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心脏外科学进展;心脏外科技术的发展;Pioneer of the First Mitral Valvulotomy ;The first successfully operation of PDA;The first successful clinical use of a heart-lung machine;;灵感来自于最基本的工作;Textbook Theory;Evolution of Cardiac Surgery;Today!;心脏功能的生理基础;心脏病的外科治疗;冠心病治疗方式;CABG的发展历程;CABG所面临的挑战和发展; PCI vs Isolated CABG in UK  (1991-2000) ; ;;CABG的优势—来自国内的单中 心大样本对比研究; ;提高疗效 全动脉化CABG 减少创伤 off-pump CABG 全内镜下CABG Hybrid CABG Robert CABG……… 现代科技进步给予的机遇 细胞移植 Holly Graft…….. ;全动脉化（TACB):提高CABG疗效的有效途径;一、 如何使CABG的疗效更好（2）;微创化是未来CABG技术发展的主流之一;Endoscopic Graft Harvesting;电视胸腔镜辅助下的CABG;Robotic Assisted CABG：未来MICAB的基本技术平台;未来发展 高清晰度的三维视野 灵活的操纵系统 智能反馈系统 远程手术 创造性的思维;Hybrid CABG: 学科融合，优势互补;+;三、引导基础医学研究，实施辅助的心肌再生;方兴未艾的心肌再生手段 由于方法简单，易于操作，自2000年来 全球已经又300余例患者接受了细胞移植治疗 在细胞来源、移植途径、细胞分化 等问题上仍存在很大的争议 其疗效正等待更大规模的临床实验的证实 “CABG + Heart Cell Therapy” 很可能成为未来外科治疗弥漫性冠心病的有效手段之一;四、 现代科技进步带来的机遇（1）;HOLLY Graft System ;;;心脏病的外科治疗;瓣膜病的常见病因; 1980年 1990年 2000年;瓣膜病治疗技术发展和心力衰竭患者基数的增长;瓣膜病治疗技术的发展;瓣膜病治疗器械的发展;瓣膜置换 常规技术 微创技术 瓣膜成形 介入治疗 瓣膜球囊扩张 经皮瓣膜修补 经皮瓣膜植入;;;;优 点;瓣膜的使用原则;瓣膜置换 瓣膜成形 介入治疗 瓣膜球囊扩张 经皮瓣膜修补 经皮瓣膜置入;无症状二尖瓣反流(MR)– 5 - 10 年 严重的MR – 年死亡率 5 % 严重MR患者的猝死率高 NYHA 分级很差 左心室射血分数很低 房颤 严重 MR (不论何种病因 ) → 手术 ！;分型;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全---成形？or 置换？; 中国二尖瓣手术的回顾;二尖瓣成形的主要方法（1）-瓣环成形术;二尖瓣成形的主要方法（1）瓣环成形术;二尖瓣成形的主要方法（2）;二尖瓣成形的主要方法（3）;二尖瓣成形的主要方法（3）;Edge to edge ;自体心包补片瓣膜修补术;三尖瓣反流认识的概述;MVR 术后远期功能性TR的可能机制;三尖瓣的应用解剖;三尖瓣反流病因及病理生理;三尖瓣反流的治疗时机;三尖瓣反流的治疗方式;三尖瓣瓣环成形术---De Vega;三尖瓣瓣环成形术---Kay法;三尖瓣瓣环成形术---Clover技术;人造瓣环成形术?;人造瓣环成形术优势?;瓣膜置换 瓣膜成形 介入治疗 瓣膜球囊扩张 经皮瓣膜修补 经皮瓣膜置入;介入治疗—心瓣膜病;经导管主动脉瓣植入术;导管为本的主动脉瓣设计的发展;相关并发症： 支架瓣膜脱落、瓣周漏、冠状动脉口堵塞； 二尖瓣损伤、动脉损伤、脑卒中等 最大的血流动力学问题：主动脉瓣关闭不全;经导管二尖瓣植入术;经导管肺动脉瓣植入术;心脏病的外科治疗;先心病背景;先心病分类构成;紫绀型先心病分类构成;非紫绀型先心病分类构成; 概述 发病率1/1500 占先心病的6％～10％ 手术死亡率接近零 ; 解剖 房间隔的下部 合并二尖瓣前叶裂 症状表现 与房缺大小和二尖瓣返流大小有关 治疗 外科手术（体外下修补）;占先心病 20％ 分类： 膜周 肌部 干下