心房顫动诊治进展.pptVIP

心房颤动诊治进展;流行病学（一）;流行病学（二）;流行病学（三）; 心房颤动在心律失常的病人中占12.5％至13.0％;病因（一）;病因（二）;解剖生理病变基础;特发性房颤;发病机理（一）;11;Allessie 1984年：核心微波折返环概念。 至少需要5～6个折返环，少于3个房颤不能维持。 Winfree 1989年：自旋波概念。 心肌兴奋波旋涡形成自旋波 Kecskemeti 等 1985年：心房易感性概念 ;发病机理（二）;郭继鸿：新概念心电图 2002;发病机理（三）;维持机制（一）;维持机制（二）;维持机制（三）;钙离子通道 早期心肌细胞钙超负荷，并使INa内流减少，其后（1～2周后）钙离子通道密度下降，有关mRNA表达减低，ICa内流减少，使ERP缩短，APD缩短且其对频率的适应性降低，心房肌接受高频激动的能力增强。;钾离子通道种类多，变化较复杂，意见未一致，一般认为IKr 、IKs 、IKur 、IKach 、IKATP的激活增加钾外流，会导致APD和ERP的缩短。但房颤病人中见Ito 、IKr 、IKs 、Ikur 密度下降，也见上述变化，可能是对其他离子通道产生影响所致。;临床分类;临床主要表现;临床特殊表现;心电图的一些特征表现;25;26;27;极快速房颤，心室率180～250次/分，多见于预激综合征＋房颤前向传入心室，可诱发室颤。 长R－