腰椎穿刺术的护理概念.ppt

腰椎穿刺术的护理;1检查脑脊液的性质 对诊断脑炎，脑血管疾病、脑瘤及椎管内病变等有重要意义。 ;禁忌症;禁忌症;1）脑疝：颅内压增高病人，尤其是后颅窝血肿者，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生脑疝。因此在穿刺过程中要严密观察病人意识、瞳孔、呼吸等情况，如发现脑疝征象时，应立即停止放液，并向椎内注入空气或生理盐水10～20ml，或静脉快速滴注20％甘露醇250ml如脑疝不能复位，或疑有后颅窝血肿者，可行脑室穿刺减压。并尽快查明病变部位，采取手术治疗及其他紧急措施。 ;2）腰椎穿刺后低颅压，病人腰椎穿刺后感觉头昏头痛，严重者伴有恶心、呕吐。症状在头位抬高时加重，平卧后减轻或消失。此类病人可让其卧床数日，床尾抬高15°～20°。每日静脉输入等渗盐水500～1000ml或无菌蒸馏水10 ml，也可??射乌洛托品以促进脑脊液分泌，并尽量不使用影响脑脊液分泌的药物，如阿托品、癫茄、山莨若碱等。 ;3）神经根刺痛，腰椎穿刺针偏离中线矢状面，可刺及脊神经根病人于穿刺时感到向下肢等处放射的剧烈疼痛或麻木感，退针后疼痛或麻木感立即消失反复的神经根刺伤后可遗留数天的疼痛等不适感。可让其适当休息、理疗、严重时可应用镇静止痛药物。 ;;;;1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注 意事项，以利配合。;2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。;3 协助患者摆好体位;4 穿刺后嘱患者平卧 4～6小时。;5 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑 膜炎发生;6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧 休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。 ;谢谢