神经调控技术在中国神经外科中的应用_汪业汉.pdfVIP

军医进修学院学报 J Chinese PLA Postgrad Med Sch Aug 2012，33（8） 806 神经调控技术在中国神经外科中的应用 Neuromodulation in Chinese neurosurgery 汪业汉 1，凌至培 2 1 安徽省立医院 神经外科，合肥　230001 ；2 解放军总医院 神经外科，北京　100853 关键词 ：神经调控 ；外科 ；电刺激 中图分类号：R 742　文献标识码：A　文章编号：1005-1139(2012)08-0806-04　DOI：10.3969/j.issn.1005-1139.2012.08.003 网络出版时间：2012-04-12 10:30　　网络出版地址：/kcms/detail/11.3275.R1030.005.html 神经调控技术(neuromodulation)是利用植入性 药物成瘾、植物人促醒等方面。据 2005年5月不 或非植入性技术，依靠电或化学手段改善生命质 完全统计，我国已有 500 余例患者接受了此治疗， 量的生物医学工程技术。 2007 年达到 1 100 例，2011 年 9 月达到 3 200 余 例，这是我国神经调控技术爆发式增长时期。目 1 神经调控技术发展史 前，每年有 300-400 例患者接受神经调控技术治 公元前 46 年就有学者用自然界“电鱼”放电 疗。北京宣武医院在 2009 年成为“脑刺激器全球 来治疗头痛，1777 年 Cavallo 报告用电来治疗癫痫、 最大植入中心”。 瘫痪、舞蹈病、耳聋、失明等。1872 年 Duchenne 2 植入性神经调控技术的应用 发表了《局部电刺激治疗 - 病理生理及其应用》(De l Electrisation localize et de son application a la pathologie 2.1 帕金森病及其他运动障碍病　法国的 Benabid et a la therapentique)专著[1]。1947年Spiegel和Wycis 于 1987 年最先应用深部脑刺激技术 (DBS) 来治疗帕 第一个将人类立体定向手术应用于人脑，尝试用 金森 (PD) 疾病，选用的靶点是丘脑腹侧中间核，使 电刺激治疗帕金森病(parkinsons disease，PD)、癫 病人获得较正常的生活。DBS 的疗效是长期的、可 痫、精神障碍等。1965 年 Melrack 和 Wall 应用神 逆的和可调节的，双侧手术是安全的。帕金森病 经调控进行疼痛治疗后，脊髓电刺激 (SCS)、皮层 DBS 适应证 ：1) 原发性帕金森病。2) 服用左旋多巴 电刺激 (MCS)、脑深部电刺激 (DBS)、外周神经电 类药物曾经有效。3) 药物疗效已逐渐下降或出现 刺激 (PNS) 相继应用于临床。1989 年在法国成立 不良反应。4) 不能耐受抗帕金森病药物治疗。5) 疾 了世界神经调控学会，也有了《神经调控杂志》。 病已影响正常工作、学习和生活。6) 符合上述标 我国 1998 年 8 月先后在安徽省立医院和北京 准，未进行其他立体定向手术的病人。DBS 治 疗 天坛医院开展了 DBS 治疗帕金森病 [2-5]。2005 年 5 禁忌证 ：1) 病情严重的晚期帕金森病患者。2)