2017护士资格考试复习指导：胃肠减压管一适应征.docVIP

/hszy/ 2017护士资格考试复习指导：胃肠减压管一适应征 草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢。美丽的季节，美好的愿景。在这样一个大好春光里你是不是也有着自己美好的愿望。对于那些报考了 HYPERLINK /hszy/ \t /hszy/_blank 2017护士资格考试的考生们来说，顺利通关考试应该就是目前最大的心愿。下面是小编贴心为大家搜集整理的 HYPERLINK /hszy/news396.html \t /hszy/_blank 护士资格考试知识点，为你的愿望铺路。 　　胃肠减压管一适应征： 　　1梗阻、急性胃扩张、胃出血。2.弥漫性腹膜炎。3.肠梗阻。4.大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。 　　二护理： 　　1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。 　　2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多，应注意血容量和电解质的平衡。 　　3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压‘为-6`~8KPA以免堵塞管口和损伤胃粘膜。 　　4、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。 　　5、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者。 　　胸腔闭式引流一目的：除胸膜腔的积液和积气，维持胸膜腔的正常负压，防止纵隔移动，促进肺复张。 　　二适应症：于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。 　　(一)導管：选用内径较粗、弹性和硬度适宜的硅胶管或橡皮管，其内端开口成鱼口状，近端再开一侧孔，引流管的长度不超过100cm，过长易发生扭曲，过短则影响病人翻身活动。 　　(二)水封瓶：为一带橡皮塞的广口磨口瓶，通过橡皮塞的两个圆孔分别插入长短玻璃管各一根，长管必须插至水面下3—4CM，短管插过瓶塞即可，瓶内气体通过短管与大气相通。 　　(三)负压吸引装置：严重气胸、肺纤维板剥脱术或肺段切除术后、小支气管和肺大量漏气者，为迅速排除胸膜腔内气体并维持负压，可采用负压吸引。其装置是在水封瓶之后加一开有三个圆孔的橡皮塞广口瓶，插入一长短两根玻璃管，两短管分别与吸引器和水封瓶相接，长管即调节压力管，根据需要插入水面下10—12CM，上端与大气相同。 　　(四)插管的位置：以排气为目的者，取患侧锁骨中线第2肋间，以引流液体为主者，取液中线与液后线之间的6—8肋间。 　　(五)护理： 　　1.腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂;使用前必须全部进行灭菌。 　　2.膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下波动，则表示引流管通畅。 　　3.人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 　　4.持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。 　　5.察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML.8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 　　6.日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 　　7.人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流;如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。 　　8.开胸术后24—48小时，引流液(8小时)少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 　　9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密??察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML;如偏向患侧，应及时通知医生