医学影像学课件 循环讲课放射口腔大3 1.pptxVIP

循环系统的影像诊断;;第一节 常用的影像学检查方法;一、X线检查;透视 fluoroscopy;2、摄片radiography;心脏远达片：焦点与胶片间距离为2米、后前位、立位（100-150KV、短曝光时间0.01s） 左前斜位：左前胸靠片匣，身体与片匣成60°（后前位向右旋转60°）：主动脉全貌、右心房、右心室 右前斜位：右前胸靠片匣，身体与片匣45 °（后前位向左旋转45 °）服钡：左心房、肺动脉段等 左侧位：左侧胸壁靠片匣，服钡。;PA;;摄片检查的优缺点;　;设备要求;左心造影;左冠状动脉造影;1、电子束CT扫描 2、多层螺旋CT扫描 ;快速容积扫描，检查时间短图像质量高 。 可清晰的显示心脏血管的分布，对诊断冠脉的狭窄，钙化所致冠心病有重要意义 。 ;;;;;多方位成像 基本成像平面 横断位 冠状位 矢状位;多方位成像 特殊成像平面 左室长轴位（垂直和平行室间隔） 左室短轴位 主动脉长轴位 肺动脉长轴位 心脏四腔位;心脏大血管形态学MR技术 磁共振血管造影 MRA;心脏大血管MR功能评价技术 Cine MRI：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数） 相位编码速度识别技术：血流速度 心肌灌注显像：首过灌注和延迟强化 肺血管灌注显像：观察肺血 波谱成像（MRS）：心肌代谢;MRI;;;;;五 超声检查;六、放射性核素;影像学检查的综合应用;一、正常心脏大血管的X线表现 正常心脏大血管投影：后前位 心脏形态 心脏大小 二、正常心脏大血管CT表现 三、正常心脏大血管MRI表现;（一）正常X线表现：后前位;后前位 PA; 心脏分为左右两侧，2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于胸骨中线右侧。 右心缘（1）右心上缘：上腔静脉（小儿） 升主动脉或上腔静脉构成（成人） （2）右心下缘：由右心房构成，膈肌位置低 时含有部分右室 ;左心缘;主动脉结;后前位;心脏大小：　 心胸比：心脏横径（左、右心缘至体中线的最大距离之和）与胸廓横径（通过右膈顶水平的胸廓内径之比。成人0.5;心胸比率测量cardio-thoracic ratio;心脏大血管的大小;心脏大血管正常形态的影响因素;小儿心脏变化;心脏大血管正常形态的影响因素----体型;心脏大血管的形态----斜位心;心脏大血管的形态----垂位心;心脏大血管的形态----横位心; 正常心脏大血管的CT表现 主动脉弓层面：气管、主动脉弓、上腔静脉、奇静脉、食管 气管分叉层面：气管分叉、升主动脉、降主动脉、上腔静脉、食管、“人”字状左右肺动脉 主动脉动脉根部层面：主动脉根部、左心房、右心房、右心室圆锥部、降主动脉 心室层面：左右心室、室间隔、右心房、降主动脉;;正常CT表现;;;正常MRI;正常MRI表现;;;;;;基本病变X线表现;心脏移位cardiac displacement;根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系 心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定 左位心 levocardia 右位心 dextrocardia 中位心 mesocardia 内脏位置：腹部内脏位置 内脏正常位 viscero-situs solitus 内脏转（反）位 viscero-situs inversus 内脏异位 visceral hetesotaxia不定位 situs indeterminate;;镜面右位心，DR12498;房室相对位置异常 房室连接关系异常 普通X线无法诊断 心室大动脉连接异常;心脏外形异常abnormal cardiac contour;二尖瓣型;主动脉瓣型;;普大型心脏;基本病变——心脏外形异常;肺循环异常abnormal pulmonary circulation;正常肺循环 normal pulmonary circulation; 肺血增多 increased pulmonary blood flow;X线表现 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多、扩张 扩张的血管边缘锐利，清晰 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈 肺野透明度正常;基本病变——肺充血; 肺血