肋骨骨折查房2.ppt

护理查房;基本资料;现病史;既往史：患者既往体健，否认“肝炎，结核”等病史，否认手术史，既往因摔伤有过右上肢外伤，否认食物﹑药物过敏史，预防接种不详。 个人史：既往有吸烟饮酒史，吸烟约1包每天，偶有饮酒史，余无不良嗜好。 家族史：否认家族中有遗传病史，家族中无类似疾病。;辅助检查;治疗原则;体格检查; 该患者于5月8日16:50在急诊全麻下行“左侧开胸探查术+左侧肋骨固定术+左侧胸腔闭式引流术”术毕20:10带有气管插管安返病房，安有左侧上下两根胸腔闭式引流管﹑尿管，并给予呼吸机辅助呼吸，遵医嘱给予头孢呋辛钠，左氧氟沙星，止血敏等对症处理。;护理诊断/问题;一般护理措施;常见并发症;气胸 　若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已??合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则称为张力性气胸。 ;血胸;检查方法 X线摄片：常规拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。 　　　　 CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。;1、非进行性血胸：　量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸：　及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血 3、凝固性血胸：　经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。 4、机化性血胸：　手术治疗。 　　　;胸腔闭式引流;胸腔闭式原理;胸腔闭式引流的注意事项;拔管指征和方法;如何预防感染;出院指导;护理新进展;;肋骨骨折术后的护理;谢　谢！