远端(近端)胃标本的取材 最新.docVIP

济宁市第一人民医院 远端（近端或全）胃标本的取材 一、肉眼检查 1.大弯、小弯和十二指肠肠断的长度 2.浆膜面。充血，附着：纤维蛋白、脓液，纤维性粘连，出血，穿孔，肿瘤浸润等。 3.幽门通度。梗阻，内径。 4.由浆膜面触摸胃壁，有无肿物及其部位。 5.沿大弯剪开胃壁（病变位于大弯时沿小弯剪开），观察胃内容的性状，注意：胃腔内有无异物。 6.胃壁。 （1）有贲门至幽门走行大致分为胃底贲门、胃体和胃窦3个区域；每个区域再大致分为大弯、小弯、前壁和后壁4个部分。以“区域”与“部分”相结合的方法描述胃壁病变的方位，例如“胃窦小弯区”。 （2）厚度，肿物等。 7.黏膜病变。 （1）胃溃疡的数目，部位，直径，形状，色泽，边缘，皱襞，底部，出血，穿孔等，注意良溃疡与恶性溃疡的肉眼鉴别。 （（2）肿瘤的数目，部位，大小，形状，浸润深度，侵犯范围，肿瘤与两侧断端的距离等， （3）无溃疡、无”肿瘤”处的黏膜，萎缩，水肿，糜烂，出血，息肉，自溶等。注意寻找“早期癌”的可疑病变， （五）切片取材 1.肿瘤 （1）瘤体1～4块（视肿瘤大小），包括肿瘤处的胃壁全层和肿瘤边缘相连的“正常”黏膜。 （2）与肿瘤间隔一段距离的无肿瘤胃壁处2～4块。 （3）上断端，大弯缘处和小弯缘处各1～2块。 （4）幽门断端或十二指肠各2块。 早期胃癌：以最明显病灶的长径为中轴，自贲门端至幽门端平行、衔接地纵行切取胃壁数条，每条胃壁的宽度约5mm，逐一编号后制片， 2.溃疡病，4块 3.无溃疡、无“肿瘤”粘膜处的病变 酌量取材。 4.淋巴结 （1）肿瘤标本： ①贲门淋巴结； ②胃小弯淋巴结； ③幽门淋巴结； ④大网膜淋巴结； ⑤脾淋巴结； 淋巴结全部取材， （2）非肿瘤标本：酌情酌量取材。