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1休克现代诊治(李万兵)20101022
休克的现代诊治;概述;休克分类;休克分类（根据血流动力学改变）;发病机制;休克早期;休克期;休克晚期;除低血容量性休克等有上述典型的微循环各期变化外，流脑、败血症、流行性出血热、病理产科时DIC可很早发生，由脊髓损伤或麻醉引起交感神经发放冲动突然发生血流分布性休克或大出血引起的低血容量休克，一开始即可因回心血量突然减少使血压骤降。部分感染性休克由于儿茶酚胺等作用于微循环吻合枝上的β—受体而使微血管开放，早期可表现为高排低阻型（暖休克），以后则因α—受体兴奋为主，表现为低排高阻型（冷休克）。心源性休克一开始即因泵衰竭而血压明显降低，虽心源性休克也可有类似低血容量休克的代偿期，但时间极短，故病情发展很快。此外已受损的心肌通过交感神经兴奋、心率增快、收缩力增强，心肌代谢及氧耗也相应增高，而冠状动脉血流无明显增加，易使心肌损害的范围进一步扩大。除心律失常易于纠正外，心肌损害往往是不可逆的，特别是心肌梗死范围超过40％者，很多死于心源性休克。 ;体液因子的作用;体液因子的作用;体液因子的作用;体液因子的作用; ;休克的诊断;分期诊断标准; ;早期识别; ;评估;评估;评估;评估;检查;检查;治疗原则;Frank-starling定律;Evaluation only.
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