窄谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展-殷致宇.doc

窄ac谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展 潘玉明 殷致宇 张昕 师秀利 王连祥 摘要 窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B，NB-UVB)已成为目前临床治疗皮肤病的常规方法。本文为NB-UVB治疗银屑 病的作用机制、剂量、以及降低累积剂量重要性的概述。严格掌握NBUVB治疗技术，使治疗规范化、个体化，可更好的造福于 患者。a 关键词 窄谱11l波紫外线；银屑病；治疗 中图分类号： R318；r758，63 文献标识码：A 文章编号： 1003-9430(2011)04—0264—04 Application of Narrow-band UVB in Treating Psoriasis PAN Yu-ming，YIN Zhi-yu，ZHANG Xin，SHI Xiu-li，WANG Lian-xiang 1．Beijing jing Cheng Skin Diseases Hospital，Beijing 100192，China 2．Department of Dermatology，Chinese PLA General Hospital ABSTRACT Narrow-band ultraviolet B(Narrow-band UVB，NB—UVB)has now become a routine method in clinical dermatology.The author Outlines the mechanism its action and dose in treating psoriasis as well as the importance of reducing the cumulative dosage of it，and also proposes that therapeutic technologies must be proficiently applied and strictly standardized and individualized，SO that NB-UVB can give for patients more benefit。 Key words:NB-UVB；Psoriasis；Treatment 窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B，NB- UVB)波长310—315 nm、峰值311 nm，是通过高工 艺提纯，滤除了有不良反应的杂光，保留了其中最有 治疗效果的波段，广泛应用于多种皮肤病的治疗，取 得了显著的效果。大量临床观察显示，NB-UVB治 疗银屑病具有见效快、疗效高、缓解期长，已成为治 疗银屑病的主要手段之一。 一、NB-UVB治疗银屑病的机制 NB-UVB是上世纪80年代新兴的治疗方法，主 要通过调节皮肤免疫系统发挥对多种皮肤病的治疗 作用]，用于治疗银屑病。表皮内朗格汉斯细胞是 皮肤内主要的抗原提呈细胞，对启动皮肤免疫反应 起着至关重要的作用]。NB-UVB能诱导T细胞凋 亡，抑制朗格汉斯细胞提呈抗原和自然杀伤细胞的 功能，减轻皮肤炎症反应；影响细胞免疫过程，增 家淋巴细胞向淋巴结转移，诱导角质形成细胞产生 紫外线特异性细胞因子，改变细胞因子的表达和分 泌，引起系统性免疫抑制。银屑病的发病机制较为 复杂，银屑病是多基因遗传背景下T细胞异常表达 的免疫性疾病，而T细胞活化是银屑病细胞免疫发 病的重要机制；多种免疫相关细胞，细胞因子及 炎症介质形成免疫炎症致病网络，病灶内异常浸 润的T淋巴细胞及其产生的I型细胞因子的作用 是银屑病发病的中心环节。银屑病的表皮角质 形成细胞和皮肤淋巴乡细胞都可能是NB-UVB的作用 靶位，免疫抑制、细胞因子表达改变和细胞周期改变 等都可能是中波紫外线(ultraviolet B UVB)治疗银 屑 病 的 作 用 机 制 。 NB-UVB 对 银屑病 的 良 好效 果，表现红转变成皮生物学特性，改善皮肤的血液 循环，抑制银屑病表皮细胞增殖，皮损清除和延长 缓解期等。 二、NB-UVB治疗银屑病的优势 1．NB-UVB峰值3Il nm,避开了皮肤中DNA的 吸光主峰265 nm,bu不易引起DNA突变，降低致癌 性，使连续性治疗更安全。 2．NB-UVB对皮肤的穿透性较UVB强，由于避 开了易致红斑297 nm 的波段，红斑效应相对较小， 即使使用稍大剂量也不易灼伤皮肤．因而不良反应 大大减少。 3．NB-UVB治疗前无需使用光敏剂。避免了光 敏剂引起的恶心、头昏等光毒性不良反应．对患者无 过多的行为限制． 4．操作简单，起效快，治疗时间较短。不良反应 少，经济费用低，患打依从性好。