腹痛的诊断与鉴别诊断课题.ppt

腹痛的诊断与鉴别诊断 ; 腹痛是患者就诊的最常见症状之一，是一种主观感觉，同时受病理和心理两方面的制约。与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状，腹痛被认为是消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。;一、腹痛的机制;腹痛的神经传导特点;;三类腹痛的特点;常见患病脏器牵涉痛部位; 腹部分区;;腹痛分类;腹痛分类;二、腹痛的临床;腹部病变 炎症性 穿孔性 梗阻性 出血性 缺血性;临床诊断分析思路;一、询问病史;腹痛病史采集的重点;1、既往史;2、年龄和性别;3.腹痛部位 ;3.腹痛部位 ;4.腹痛性质及程度 ; 三种绞痛鉴别;5.腹痛诱发和缓解因素;6.发作时间;7.伴随症状;8.与体位的关系;腹痛部位演变;腹痛发生缓急;腹痛的特点;腹痛的程度;腹痛合并症状;月经史 有无不规则阴道出血、准确的月经史、停经史 停经（80%）伴不规则阴道出血----异位妊娠破裂出血 既往史 既往疾病和手术史对诊断有一定价值;二、体格检查;一般情况;腹部检查—急腹症体检的重点;触诊--- 腹部检查最重要方法;叩 诊;听诊—判断胃肠道蠕动功能; 压痛最显著部位----病变所在;直肠指诊-被遗忘的角落;三、辅助检查;