常见病原微生物的病原学和实验诊断.docVIP

常见病原微生物的病原学和实验诊断 几个相关的基本概念 两类传染病 新发现传染病（EID，emergine disease）：1975年起至今，人或畜间由新种、新型的病原微生物侵入机体后，或现有病原微生物感染范围扩大或变异引发的一类疾病，并造成一定的公共卫生问题。（全球200种，中国120种人兽共患病）全球共有42种新发的传染病，病毒病22种，细菌性12种，寄生虫7种，朊毒体1种。 再出现传染病（REID）:近20来年，过去曾经猖獗一时的传染病，由于采取措施，得到了控制，可又回升的一类传染病。世界上共20余种，肺结核为其中典型的疾病，此外还有疟疾、血吸虫。 1981年准备宣布肺结核消灭，可5年后发现抬头，改为脊髓灰质炎。目前有1/3的，现患2000万，死300多万，中国5乙人口感染，600－1000万感染，每年新发100万，死25－30万。 美国CDC装备强；SARS是坏事，也是好事。 微生物与病原微生物及其分类 微生物 特点：小、结构简单、肉眼看不见、低等生物。 分类：a.非细胞型微生物：没有细胞结构及没有独立的酶代谢系统，寄生在宿主的细胞或组织中。如病毒。 b.原核细胞型微生物：有基本的细胞结构、不完整、有原始核、无核膜无核仁、不能进行有丝分裂、无完整的细胞器、一般有核糖体。如鼠疫菌、布氏等细菌、立克体、衣原体、支原体、埃立克体等。 c.真核细胞型微生物：完整细胞结构、有核仁、核膜、能进行有丝分裂、有完整的细胞器等。如真菌等。 病原微生物 能引起人和脊椎动物病理改变的、引起病理损伤或出现临床表现的微生物。（人体在出生后4－6小时内是无菌的） 种类： a病毒：人类认识的晚，种群多，还在不断出现新的，现出现亚病毒（比病毒还小的物体）。病毒结构简单。遗传物质为核算（DNA/RNA）、单一核酸、有伴随蛋白（衣壳）、包膜（为宿主的细胞内物质与病毒相结合所形成的）。比病毒小的物质：以前叫亚病毒，现认识为三类：卫星病毒（如丁肝病毒：只有核酸与衣壳，包膜与乙肝病毒公用）、类病毒（植物病毒：无包膜）、朊病毒（或称朊毒体：无核酸、只是一个感染蛋白颗粒，29－30KD 澳大利亚以前的一个族fice族库鲁病、柯雅氏病、疯牛病、羊瘙痒病、雪雕脑病、猫脑病等 是人和动物的一种正常蛋白质，正常情况下为33－35KD，由正常体细胞产生，立体结构后改变成感染性的，类似二分列方式繁殖） b细菌：是原核细胞型微生物、无完整核膜核仁、无完整细胞器。衣原体、支原体、立克氏体等都有类似结构，是广义上的细菌。狭义上的细菌为：具备广义的特点，且能在人工培养基培养，且有细胞壁的微生物。（支原体能够培养）麻风杆菌虽不能培养，但是作为细菌的一种特殊对待。 c真菌。霉菌，皮肤真菌病厉害。 毒力（或称致病力）：产生毒素的能力，侵袭力及粘附力、以及机体的生存力。如钩端螺旋体的侵袭力强。膜的粘附力研究比较流行。布菌有十几种抗氧化酶能力，因此具有在机体的生存能力。 传染病监测 1968年21界WHO世界卫生大会定义的，对疾病的动态分布及其影响因素进行长期的、细致的、连续的、有计划的观察和收集资料信息，并进行分析、综合判断、反馈给有关部门，制定控制计划、策略和措施，提供依据。 几个容易混淆的概念：控制：已经发生，如何压下该病，重点是控制（1、核实、2、简单措施、3、现场流调、4、大规模控制措施）；预防：未发生传染病时候的措施，有条不紊宣传、打苗等等；防治：预防与治疗；防制：预防与控制。 采样、保存和运送 （附红细胞体病） 采样 注意事项：1时间性：及时、适时（采集的时间要在合适的时候） 2 针对性：目的明确的采样（肺结核采痰）、不明确的采样（比较难，面需要广一些：包括人群和采样的东西） 3防护和消毒： 4无菌操作： 5标记： 保存和运输 冷藏、包装、专人护送。小心溶血和变性。 病原学实验室诊断 样品 处理 几个过程： 1洗脱(PBS/肉汤等） 2提取 3浓缩（使增殖达到最小感染量） 4抗杂菌 细菌 经过以上几个过程后，进行1分离培养，总体说比病毒简单（能看见，能在培养基上培养），由于不同细菌需要不同的营养物，因此也不是很容易培养。羊血清与牛血清是不同的。稳定性差，容易变异（至少光滑型变成粗糙型S—R）2鉴定：初步鉴定：确定属（若深入则到种）包括:形态学（菌落：如布菌为露滴状、半透明；染色：显色方法、暗视野））、阳性血清（混和）、初裂？（噬菌