常见护理操作标准.docVIP

PAGE  PAGE - 42 - 口腔护理操作评分标准（标准分100分） 程序规范项目分值评分标准扣分操 作 前 准 备 22 分1.? 仪表端庄，着装整洁、洗手2着装不整洁扣1分，未洗手扣1分2.? 核对医嘱、治疗单（卡）2未核对扣2分，单人核对扣1分。3．评估（带手电筒、压舌板）：两种方法核对床号、姓名 (1)评估环境，清洁、安全、光线充足 (2) 询问、了解患者身体状况，如意识、口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等 (3)?解释操作的目的，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分,解释不清扣1分。4.洗手，戴口罩2未洗手扣1分，未戴口罩1分。 5．用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个（一盛棉球17个、另一盛漱口液）、压舌板、弯血管钳、镊子、纱布2块、治疗巾、弯盘，治疗盘外放无菌棉签，吸水管、手电筒，压舌板、弯盘。按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的溶液、浸湿棉球并清点数量、10少一件或一件不符合要求扣1分，未清点棉球数量扣2分。操 作 流 程 61 分1.???携用物至患者床旁，再次核对患者（两种方法核对）。3不核对扣3分；少一种核对方法扣1分2.???告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3. 颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）2一处不符合要求扣1分4. 湿润口唇、口角1口角干裂未湿润扣1分；5. 协助并指导患者正确漱口(清醒患者，昏迷病人禁忌漱口)，并用纱布擦净口角水渍3未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分；6．压舌板撑开对侧颊部，嘱患者咬合上下齿，以弯血管钳 夹取含漱口液的棉球纵向擦洗远侧磨牙至门齿部， 同法擦洗另一外侧面10漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；指导患者错误扣2分。嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗侧 牙齿上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面—颊部—同法擦洗对侧硬腭—舌面—舌下—口腔底15漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对或镊子污染扣2分；擦洗顺序错一步扣1分操 作 流 程 61 分8 协助并指导患者漱口、 擦净口周围及口唇3未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分，9? 询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药4未评估扣4分；方法不正确扣2分；10? 清点棉球数量2未清点扣2分11? 撤去弯盘和治疗巾1一处不符合要求扣1分12 协助患者取舒适体位，整理床单元4一项未做扣2分13.?再次核对患者，至少两种方法，指导患者4未核对扣2分，少一项扣1分，未指导扣2分14.?整理用物、洗手、记录、签名6用物处理不当扣2分，少一项扣1分，未记录扣2分；未洗手扣2分。结果评价12分1．正确指导患者 (1)告知患者在操作过程中的配合事项 (2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸5未指导扣5分；指导不全一处扣1分2．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分3．全过程动作熟练、规范，符合操作原则此操作限时10分钟5一处不符合要求扣1～2分，每超时30秒，在原得分基础上扣1分。回 答 问 题 5 分目的：1.保持口腔及牙齿清洁，消除口臭 2.预防口腔感染，防止并发症 3.观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化 注意事项： 1.擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈 2.?昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道 3.有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡 4.长期使用抗生素者，注意观察有无真菌感染。 5.护士操作前后应当清点棉球数量。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 鼻饲法评分标准（标准分100 分） 程序规范项目分值评分标准扣分 操 作 前 准 备 20 分1．仪表端庄，着装整洁，洗手2一处不符合要求扣1分2．核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣2分，单人核对扣1分。3 评估：两种方法核对床号、姓名 （1）询问身体状况，了解既往有无插管经历，评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿