寰枢椎椎弓根钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳.doc

寰枢椎椎弓根钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳 [摘要]目的：探讨寰枢椎椎弓根钉在上颈椎不稳治疗中应用的临床效果和安全性。方法：对上颈椎不稳15例采用寰枢椎椎弓根钉复位内固定并取髂骨后路植骨融合术，手术后2年时间内进行随访调研，观察疗效及并发症结果。结果：随访3~24个月，均复位满意，植骨骨性融合，无颈痛。在手术不良反应方面，有一例患者术后出现枕大神经症状，服用西乐葆半月后症状消失。结论：经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎不稳的一种可靠的治疗方法，有利于上颈椎稳定性的重建和脊髓神经功能恢复。 [关键词]寰枢椎不稳，椎弓根螺钉内固定，植骨融合 The clinical effect of the treatment of odontoid fracture with atlantoaxial instability of atlantoaxial pedicle screw [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of atlantoaxial pedicle screw and safety in the treatment of upper cervical instability. Methods: 15 cases of upper cervical instability with atlantoaxial pedicle screw fixation and iliac bone graft fusion, time of 2 years after the operation in the follow-up investigation, the therapeutic effects and complications were observed results. Results: the follow-up of 3~24 months, were satisfactory reduction, bone fusion, without neck pain. The adverse reaction of operation, there is a case of a patient with postoperative greater occipital nerve symptoms, the symptoms disappeared after taking Celebrex half. Conclusion: Atlantoaxial pedicle screw fixation is a reliable method for the treatment of atlantoaxial instability, reconstruction and spinal nerve function on the restoration of cervical stability has great significance. [keyword] atlantoaxial instability, Shiumi Ne screw fixation, bone graft fusion 齿状突骨折是颈椎骨折比较常见的一种类型（有文献报道[1]在所有颈椎骨骨折类型中占15%左右），该类疾病能够影响到寰枢椎的稳定性，甚至对脊髓造成损伤，具有较大的危害性。由于寰枢椎的解剖结构复杂,且与多种重要组织毗邻,以往经常被视为内固定手术的的高危区域,从而限制了寰枢椎手术的开展,随着颈椎外科内固定技术的进步[2-3]，出现了椎板夹(钩)、钛览、侧块螺钉等内固定方法，各有优缺点。我院对上颈椎不稳患者采用寰枢椎椎弓根钉方法进行治疗，取得了比较满意的临床效果，现将???果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2007年5月至2013年12月期间我院收治的齿状突骨折伴寰枢椎不稳患者共计15例，其中包括男性10例和女性5例，年龄范围为28岁-60岁，平均年龄为（41.2±18.3）岁。患者入院至手术的时间范围为3天-7天，平均手术时间为（5.0±2.8）天。研究对象纳入标准：患者均因外界冲击力致伤，有10例为车祸伤，有2例为坠落伤，有1例为砸伤，有2例为摔伤；患者临床表现均有不同程度的颈椎活动受限现象，另有7例患者主诉有颈肩部胀痛感，3例出现肢体麻木感和运动障碍；患者经X线影像学及MRI检查后确诊；患者均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除精神病者，排除同时合并出血类倾向疾病者，排除内脏器官严重衰竭者及其他对治疗手术耐受性极差患者。 1.2手术方法 患者俯卧位，置头架。从枕外隆突到C4棘突后正中切口，显露寰枢椎后方结构，寰椎椎弓根进针点采用马向阳定位法[