第二章 疾病的分布（distribution of disease）--精品PPT課件.pptVIP

第二章 疾病的分布（distribution of disease）;主要内容;第一节 疾病分布的测量指标; 一、 发病频率测量指标;（二）罹患率(attack rate);（三）续发率（secondary attack rate） ;续发率 ? 罹患率 ?;;4、患病率与发病率及病程的关系 患病率=发病率X病程 5、应用： 应用于慢性病的研究 不适于病因研究 （1）反映的只是影响存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影响了暴露 ;（二）感染率（infection rate）;（三）残疾率（disability rate）定义：某人群一定时间内每百（千、万、十万）人中实际存在的病残人数。 公式： K=100%，1000/千, 10 000/万 应用：说明残疾发生频率；评价人群健康;; ;发病率？ ;（二）病死率（fatality rate）;（三）生存率（survival rate）;（一）潜在减寿年数（potential year of life lost） 定义???某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死 亡年龄之差的总和。 原理：死亡年龄对期望寿命的影响： 平均死亡年龄大，影响小，反之，影响大。 以期望寿命为基准，衡量死亡造成的寿命损失。 公式：计算每例死亡年龄与期望寿命上限之差，再取 总和。; e： 期望寿命（岁） ai：剩余年龄，ai=e-（i+0.5）(当死亡发生在某年龄 组时，至活到e岁时，还剩余的年龄。因死亡年龄常用上一 个生日计算，因此应加上一个平均值0.5) di：某年龄组的死亡人数 应用：计算某病因引起的寿命减少年数，比较各原因。 将一地区与另一标准地区比较 局限：只反映疾病负担的一种结局（死亡） 超出期望寿命以上的老年人死亡对指标无贡献;（二）伤残调整寿命年（disability adjusted life  year，DALY）;应用： （1）从宏观认识疾病（全球；国家等）（2） 确定主要病种，重点人群；高发 地区 （3）进行成本效果分析 评价： 优点：将疾病造成的早死和失能合 并考虑 缺点：主观性：期望寿命；权重系数;;第二节 疾病流行的强度;二、爆发（outbreak）：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现很多相同的病人（相同传染源、途径，在一个最长潜伏期内）。如食物中毒，麻疹、流脑爆发流行。 ;三、流行（epidemic）：某病在某地区显著超过历年散发发病水平（前三年）。隐性流行（流脑、脊灰）。 四、大流行（pandemic）：发病蔓延迅速，涉及地域广、可跨省、国、洲界（流感、霍乱）。 ;第三节 疾病的分布形式;（一）年龄： 1、分布特征： 传染病： 6个月：不易患病（母传抗体） 青少年：急性传染病（计免病）注意年龄后移 中老年：慢性病（军团病） 非传染病： 中老年（糖尿病、肿瘤、心血管病） 注意：胆囊炎、白血病、钩体病 （稻田型；雨水型）;2、研究 （1）目的： 1）分析差异，探讨病因 2）发现高危人群，提出重点保护对象 3）观察免疫状况变化 （2）原因： 1）传染病：免疫水平，预防接种 2）非传染病：机体状况，潜伏期，暴露机会;（3）方法： 1）横断面分析（cross sectional analysis）：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。 缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。因为这些疾病潜伏期较长， 2）出生队列分析（birth cohort analysis）：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。 优点：其可