第十九章 抗心律失常藥 Antiarrhythmic Drugs.pptVIP

第十九章  抗心律失常药 Antiarrhythmic Drugs ; 心律失常（arrhythmias）即心动节律和频率异常。 缓慢型 窦性心动过缓、传导阻滞 快速型 心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动; 第一节  心律失常的电生理学基础; 兴奋性（excitability）;正常心肌细胞膜电位;心室肌动作电位 ;普肯耶纤维动作电位;窦房结动作用电位;正常;4;二、心律失常发生的机制;（二）触发活动 （triggered activity）; 早后除极与触发活动 A 早后除极的膜电位变化 B 早后除极引起第二个动作电位 C 早后除极引起一连串触发动作电位; 迟后除极与触发活动 A 迟后除极的膜电位变化(↓指示) B 迟后除极引起的触发活动（?指示）;（三）冲动传导障碍-折返激动;;(四)心律失常发生的分子机制;第二节 ;一、抗心律失常药的基本 电生理作用;二、抗心律失常药物的分类;第三节  临床常用抗心律失常药;一 、Ⅰ类 钠通道阻滞药;奎尼丁（quinidine）;[药理作用]; ;【临床应用】;【不良反应】;;【药物相互作用】;普鲁卡因胺（procainamide）;(二)Ⅰb类药;利多卡因（lidocaine）;【体内过程】;【临床应用】;【不良反应与注意事项】; 主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效。;(三)Ⅰc类药;普罗帕酮（propafenone ）;【药理作用与机制】;【临床应用】 ;【不良反应】;二、Ⅱ类 ?肾上腺素受体阻断药;;普萘洛尔（propranolol）;β1受体阻断药—— 美托洛尔（metoprolol）;胺碘酮（amiodarone ）;【药理作用与机制】;【临床应用】;【不良反应】;四、Ⅳ类 钙通道阻滞药;维拉帕米（verapamil）;【药理作用与机制】; 2.减慢传导性 减慢0期上升最大速度而减慢窦房结、房室结传导性。此作用除可终止房室结的折返激动外，尚能防止心房扑动、心房纤颤引起的心室率加快。 3.不应期 抑制窦房结、房室结钙通道开放，而使有效不应期延长。; 治疗室上性和房室结折??激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速的首选药。;【不良反应】;大纲要求;A型题;;;;;;;;;;;B型题;;X型题;;;;简答题;选择题答案：;;;;;;;;;;;;;;谢谢！