课题论文柴胡加龙骨牡蛎汤对改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响.docVIP

柴胡加龙骨牡蛎汤对改善非糜烂性胃食管反流病患者 生活质量的影响 花海兵 袁士良 龚伟 向培 姚平 江阴市中医院 214400 【摘要】：目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤对改善非糜烂性胃食管反流病患者 生活质量的影响。方法：将2009年5月至2011年4月期间，我院在门诊的110例病人随机分为两组，治疗组为柴胡加龙骨牡蛎汤口服8周，对照组为兰索拉唑，15mg，每日1次，早餐前30min口服8周。结果：采用GERD-HRQL症状评分标准：治疗组有效率为84.6％，对照组有效率为67.3％，两组比较，P＝0.0430.05。在改善生活质量上，两组比较，无论在SF-36量表总的评分改变上，还是量表各纬度比较上，P0.05。结论：治疗组无论是在对症状、还是生活质量的改善，均优于对照组，本研究为非糜烂性胃食管反流病的治疗提供了新的思路。 【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤、非糜烂性胃食管反流病、疗效、生活质量 非糜烂性胃食管反流病（nonerosive reflux disease,NERD）是临床常见病，这类患者具有烧心、反酸等典型的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的症状和食管外表现，临床用药效果不理想，且停药后极易反复，容易合并抑郁、焦虑状态，因而导致病人反复求医，严重影响患者的生活质量。我院在2009年5月至2011年4月期间，使用柴胡加龙骨牡蛎汤，对改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量取得了一定的疗效。汇报如下： 资料及方法 一般资料 选择门诊NERD病人110例，随机分为治疗组及对照组。治疗组年龄在18－64岁之间，平均37.5岁，对照组年龄在20－65岁，平均在35.8岁；治疗组男性为30例，女性25例，对照组男性31例，女性24例；经统计学分析，两组在年龄及性别构成上无差异。两组生活质量量表各纬度治疗前比较见表1。治疗前两组生活质量量表的各纬度比较，经非参数检验，各纬度P均大于0.05，提示二者无差异。 表1、治疗组和对照组的治疗前SF-36量表各纬度比较（非参数检验） Gh1PF1RP1BP1SF1RE1MH1VT1对照组(中位数)47.0090.0025.0072.0062.5066.6772.0067.75治疗组（中位数）45.0085.0025.0072.0062.5066.6768.0060.00最大值97.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00最小值0.000.000.0012.500.000.004.000.00 纳入及排除标准 纳入标准：（1）GERD的临床典型症状1个月以上，如烧心、反酸、胸痛等；（2）RDQ症状积分≥12分；（3）胃镜检查无食管黏膜损害及Barrett食管表现；（4）2周内未用过中西药。（5）生活质量与反流性食管炎相似；（6）年龄介于18—65岁；（7）同意参加本试验，并签署同意书。 排除标准：（1）胃镜检查有消化性溃疡或糜烂、胃癌者；（2）有严重的肝胆胰肠疾患者；（3）症状相关的心肺疾患者；（4）不愿参加本项研究者。 1.3 治疗方案 治疗组：服用柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡12 g、黄芩10 g、半夏12 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、桂枝10 g、茯苓20 g、大黄9 g、生姜3片、红枣10枚。日1剂，水煎400ml，分2次服，共8周。 对照组口服兰索拉唑（扬子江药业），15mg，每日1次，早餐前30min口服，共8周。 疗效评价 GERD-HRQL症状评分标准：（1）按发作频率计分：按烧心感、胸骨后疼痛、反酸和反食4种症状统计，无症状为0分，症状出现频度分为1天/周、1天/周、2-3天/周、4-5天/周以及6-7天/周5个级别，分别记为1、2、3、4、5分。（2）按症状程度计分：统计上述4种症状，症状不明显，在医师提醒下发现为1分；症状明显，影响日常生活，偶尔服药为3分；症状非常明显，影响日常生活，需长期服药治疗为5分。症状介于1分和3分之间为2分，介于3分和5分之间为4分。（3）发作频率计分和症状程度计分两者相加。 痊愈：治疗后症状完全消失； 显效：症状积分降低≥50%，但未完全消失； 无效：症状积分降低50%。 症状有效率＝（痊愈+显效）/总例数×100%。 生活质量评价：采用汉化版SF-36健康量表，包括36个条目，对生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个维度进行评价。记录治疗前及治疗后8周SF-36量表评分在SF-36健康量表