長RP心动过速的心电图鉴别诊断.pptVIP

长RP心动过速的心电图鉴别诊断;前言;长RP心动过速的概念;长 RP’心动过速疾病谱;病例分析;;图3 动态心电图截选 ;;诊断思路;图4 心室90bpm连续起搏;170ms;几种常见的长RP心动过速的鉴别要点;房性心动过速; 食道电极显示PP间期平均为290ms，基本规律，但与QRS波的关系不恒定。房速时容易出现房室1:1及2:1传导的交替或其他房室阻滞，出现房室阻滞时，心动过速不受影响。;应用药物或其他方法完全或部分阻断房室结传导后，心动过速不终止; ;房速时心室起搏夺获心房，停止后呈A-A-V激动顺序 HRA：高位右房，HISd:希氏束，STIM:刺激，RVA：右室心尖部 ;房速时心室快速起搏不夺获心房;P波形态定位：P波ⅠavL 倒置，ⅡⅢ avF V1直立 左房前侧壁房速;2:1房扑;; 2:1房扑的特点;鉴别方法： 比较多导联心电图 采用产生房室阻滞的方法，使房室传导比例改变。 静脉注射ATP、Valsava动作等 ;房扑伴2??1传导;房扑2:1传导,屏气后呈3:1和4:1传导,可见F波;上图:房扑呈2:1传导 下图:静推ATP0.1mg/kg后可见短暂房室传导延迟,可见F波;慢旁路逆传房室折返性心动过速; ;男患29岁，反复心悸10年;HR:185bpm Ⅱ、Ⅲ可见RP ≌ PR;发作时靶点A提前CS9,105ms，A波成碎裂增宽