家教学生影响家长调查问卷.docVIP

家庭教育对中学生学习影响 家长调查问卷 您的个人资料，请在您认为适合自己情况的选项的括号内打　√ 1) 文化程度： 小学及以下( 　)，初中（　），高中 ( 　)，大学 ( 　)，本科以上( 　) 2)填表的您是孩子的： 爸爸（　），妈妈（　），爷爷（　），奶奶（　），其他　　 （请用文字注明） 3) 您的家庭每月收入： 0～600元（　），601元～1200元（ ），1201元～1800元（　）， 1801元～2400元（　），2401元～3000元（　），3000元以上（　） 4)您的职业 政府机关（ ）公司职员（ ）医护人员（ ）科教文卫（ ）离退休人员（ ）个体从业者（ ）工　人（ ）农　民（ ）进城务工者（ ）其　他（ ） 作为父母您最关心、最苦恼、最急需解决的问题是（可选择2-3项） （　　）我担心网吧对孩子有影响 （　　）想知道怎样能使孩子避免社会上的负面影响 （　　）孩子没有掌握好的学习方法（　　）孩子总是贪玩，学习不刻苦，成绩不理想 （　　）家长孩子没有共同语言 （　　）孩子花钱大手大脚，不体量父母的疾苦 （　　）孩子缺少自理能力，不会独立处理问题，不善于人际交往（　　）老师不喜欢我的孩子 （　　）孩子有早恋现象 关于您的配偶，单亲家庭请在下面括号这打√ （　　　）从来不偶尔经常1）了解并体谅您的工