换药术评分标准.docVIP

换药术操作考核评分标准(温医) 考号 姓名 单位 得分 项目考核评价要点评分细则分值操作 准备用物准备，患者的沟通201.操作人员准备：着装整洁，戴口罩、帽子(2分)、洗手（4分） 2.核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位；向患者讲解换药的目的，了解病人的需求，取得病人配合（4分） 3.检查换药包是否合格，检查灭菌日期和有效期（2分） 4.用消毒长镊夹取镊子2把放入较小的弯盘中(2分) 5.用消毒长镊夹取碘伏棉球2-3个和纱布2-3块（2分） 6.三者摆放整齐，碘伏棉球无沾湿纱布，2把镊子放置的位置有利于拿取（2分） 7.将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心的将换药物品平移到患者床旁（2分） 操作流程去除敷料20用手揭开应由外向里，切勿生拉硬扯???4分） 用手取下外层敷料（4分）。 再用镊子沿伤口长轴方向揭去内层敷料（4分）（若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开） 揭去的敷料以及其他物品不得扔向地面，病床，应放入弯盘内或污物箱内（4分） 已用过的镊子应该放置妥当，以便继续用该把镊子消毒创口（4分）消毒20两把镊子使用：左手拿未使用的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的镊子接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触屏（4分） 创口消毒：用右手镊子夹取的碘伏棉球由内向外消毒切口（4分） 消毒范围：必须消毒至创面之外的3-5cm,第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应该超过第一次范围（4分） 涂抹碘伏次数：一般要求消毒创面2次及以上（4分） 操作过程娴熟，动作轻柔（4分） 覆盖敷料固定20 最里层的纱布放置：最里面的纱布光面应朝皮肤（4分） 覆盖纱布的长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上（4分） 覆盖纱布的厚度：覆盖纱布6-8层，最外面的纱布的光面应须朝外（4分） 胶布的粘帖：胶布粘帖的方向应该与皮肤平行，纱布两端胶布的粘帖应尽量靠近纱布边缘，长度和间距适中美观（4分） 换药完毕后应和患者告别，并带走取下的敷料和其他物品，放置在规定的场所（4分） 总体评价操作遵循无菌操作原则81.操作熟练，稳重，操作顺序有条理，不慌乱（4分）有无菌意识（2分） 2.手持无菌镊子的手法正确（2分）受伤观念，仪表大方，态度6换药完毕后整理患者衣服（2分） 操作时态度认真严谨（2分），沟通时有礼貌（2分） 物品复原整理6时间把握得当，时间控制在6分钟内（2分） 物品基本复原，废物丢弃，丢弃至正确的位置（2分） 换药后洗手（2分） 外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 　 四、操作方法 1.除去外层辅料： 外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平