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病理学 李雪梅 运动医学教研室 lxm_2003916@126.com 炎 症 (Inflammation) 第六章 炎症 【教学内容】 ? 炎症的概念 ? 急性炎症 ? 慢性炎症 【基本要求】 ? 通过学习，使学生掌握炎症的基本病变急性炎 症反应过程、和急、慢性炎症常见类型及病变 特点； ? 熟悉急性炎症的局部表现和全身反应、急慢性 炎症的结局； ? 了解系统性慢性炎症 3 提要 ? 第一节 概述 ? 第二节 急性炎症 ? 第三节 慢性炎症 四、急性炎症的病理学类型 ?浆液性炎 ?纤维素性炎 ?化脓性炎 ?出血性炎 1、浆液性炎 ? 特 点：以浆液（血浆成分）渗出为主 ? 部 位：粘膜、浆膜、疏松结缔组织 。 ? 表 现：炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他性炎等 。 ? 举 例：皮肤烫伤→水泡、带状疱疹、急性鼻炎、 结核 性胸膜炎、毒蛇咬伤的局部炎性水肿等。 ? 后果：大部分病例—吸收，不留痕迹和后遗症。少数 病例—浆膜腔大量积液，压迫器官，影响功能。 胸膜 腔穿刺抽液，减压后充血。 ? 粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎，卡他的含义是 渗出物沿粘摸表面顺势下流。 ? 黏膜：口腔、胃、肠等消化道、呼吸道、尿 道等器官里面的一层薄膜，内有血管和神经 ，能分泌黏液； ? 浆膜：包括胸膜、腹膜、睾丸鞘膜和心包膜 ，是衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的 薄膜，它分为两层，分别是浆膜壁层和浆膜 脏层，贴于体腔壁表面的部分为浆膜壁层， 壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官表面， 称为浆膜脏层。 浆膜壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔，腔 内有浆膜分泌的少许浆液，起润滑作用。 皮肤：浅二度烧伤 8 9 喉头水肿－急性浆液性炎症 10 肺:肺炎、浸润性肺结核等 正常肺组织 肺炎 11 急性胆囊??? 粘膜及粘膜下层可见较多的中性粒细胞 12 慢性胆囊炎急性发作 炎症灶内先后出现较多的淋巴细胞和中性粒 细胞 13 胸腔积液 14 胸腔积液－血性浆液 15 2、纤维素性炎 ? 特 点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋 白，即纤维素 ? 部 位：粘膜，浆膜、肺 ? 表 现：伪膜性炎-白喉伪膜，伪膜性肠炎；绒毛心， 纤维素性胸（腹）膜炎 ? 举 例：白喉、细菌性痢疾、风湿（结核、尿毒症） 性心包炎、大叶性肺炎等 伪膜性炎（ Pseudomembranous inflammation） ：纤维素性炎发 生于粘膜时，渗出的 纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成 伪膜。 固膜性炎： 浮膜性炎： 绒毛心： 纤维素性炎 白喉， 发生于咽部 不易脱落则称为固 膜性炎；发生于气 管较易脱落则称为 浮膜性炎，可引起 窒息 ； 纤维素性炎 细菌性痢疾(伪膜性炎)，肠粘膜表面见假膜覆盖，假膜主要成 分为渗出的纤维蛋白、中性粒细胞及坏死组织 纤维素性炎 ? 后果（结局） ? 溶解吸收：渗出的中性白细胞、坏死细胞释放蛋白 分解酶，使纤维素渗解，血管、淋巴管吸收。如大 叶性肺炎 ? 粘膜表面假膜脱落：肠粘膜—溃疡、出血 气管白喉—阻塞支气管、窒息 ? 浆膜机化、粘连 （纤维渗出过多，不能完全吸收） 心外膜炎→机化→玻变→盔甲心；临床上心包剥离术 纤维素性炎 纤维素性心包炎，心包脏层 慢性心包炎（盔