2012-7-7心房颤动抗凝治疗中国专家共识》学案.ppt

心房颤动抗凝治疗中国专家共识 解 读 ; 《共识》的制订; 引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布;不同地区的INR控制情况; 《共识》制订的历程; 《共识》的主要内容;房颤患者卒中风险分层方法– CHADS2评分; 房颤患者卒中预防策略; 华法林的使用方法; 影响华法林作用的药物或食物 ; INR增高或发生出血并发症时的处理; 使用华法林的禁忌证; 华法林的使用局限性;应用口服抗凝药物时出血风险的评估;阿司匹林在预防房颤患者血栓栓塞事件中的作用; 新型口服抗凝药物;利伐沙班用于预防非瓣膜性房颤患者脑卒中 和非中枢神经系统全身栓塞的疗效和安全性 研究;Canada: 750;利伐沙班;No. at risk: 利伐沙班 6958 6211 5786 5468 4406 3407 2472 1496 634???法林 7004 6327 5911 5542 4461 3478 2539 1538 655;?;主要次级疗效终点利伐沙班显著降低出血性卒中的发生率;; 利伐沙班组和华法林组不良事件发生率相当;对房颤患者卒中预防，利伐沙班： 有效性 利伐沙班疗效显著优于华法林，使卒中和非中枢神经系统全身栓塞事件的发生率降低21％ 安全性 出血事件和不良事件发生率与华法林相当 利伐沙班较华法林显著降低颅内出血和致死性出血的发生率 结论 在具有中、重度卒中风险的房颤患者中，利伐沙班已被证实可替代华法林; 新型口服抗凝药的共同优势; 特殊人群的抗凝治疗; 围手术期抗凝治疗; 稳定型心绞痛与外周动脉疾病;急性冠状动脉综合征和/或经皮冠状动脉介入术（PCI）后-1;急性冠状动脉综合征和/或经皮冠状动脉介入术（PCI）后-2;血栓栓塞风险很高的患者进行PCI时不应中断华法林治疗，操作时首选经桡动脉途径； 当华法林与氯吡格雷和阿司匹林联合应用时应加强凝血功能监测，并将INR调控在2.0-2.5之间； ; 急性缺血性卒中; 心房扑动 ; 房颤复律 ; 总结;