抗菌药物的合理使用(临药.ppt

抗菌药物的合理使用;英国细菌学家亚历山大·弗莱明，他在1928年发明了青霉素,1945 年用于临床;机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系 ;耐药(drug resistance )：细菌对药物不敏感或者说产生了抵抗力。分固有耐药和获得性耐药. 固有（绝对）耐药性：细菌天然遗传（如G- 杆菌对PN，链球菌对庆大 获得性耐药性：在应用过程中产生。 多重耐药性（MDR）：病原体对多种抗菌药物耐药。 交叉耐药性：病原体之间的耐药性互相传递。使多种病原体同时对某种或某类抗菌药物耐药。多见于结构相似的抗菌药物之间。如大肠杆菌对喹诺酮类药物的交叉耐药率≥60%;PN:1945年问世，1976年耐药，间隔30年 大观霉素（淋病）：1971问世，1985年耐药，间隔15年。 利奈唑胺（linezolid，超级抗菌药）2000年4月FDA批准，同年5-12月，报道5例耐药菌 目前：细菌耐药速度（2年）＞新药开发（10年），面对感染，将无药可用。 中国是世界上抗菌药物滥用最为严重国家，住院患者79%,新生儿100%，大于世界平均30%。非医疗使用（农、牧业、养殖业）; 化疗指数（chemotherapeutic index） ：是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数，一般可用动物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值表示。 抗菌后效应（post antib