笔记17(端脑.docVIP

端 脑 一、位置 端脑是脑的最高级部位，由左右大脑半球借腁胝体连接而成；由于它的高度发展，遮盖了间脑、中脑和小脑。 二、外形 1. 三面：背外侧面、内侧面、底(下)面 2. 三沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟 3. 分叶：额叶、颞叶、枕叶、顶叶、岛叶 4. 各叶的主要沟回 ◇背外侧面 额叶：中央前沟、中央前回、额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回 颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回 顶叶：中央后沟、顶间沟、中央后回、顶上小叶、顶下小叶（缘上回+角回） ◇底面: 颞叶：枕颞沟、侧副沟、海马沟、枕颞外侧回、枕颞内侧回、海马旁回、钩、齿状回、海马 额叶：嗅球、嗅束、嗅三角 ◇内侧面: 枕叶：顶枕沟、距状沟、楔回、舌回 胼胝体沟、扣带沟、中央旁小叶、扣带回 三、内部结构 灰质：大脑皮质、基底核 白质：大脑髓质 侧脑室 1、大脑皮质 新皮质：除原、旧皮质以外的部分，为6层结构. 原皮质：海马、齿状回. 旧皮质：嗅脑. ◇新皮质分区 Brodmann分区：将皮质分为52区 ◇皮质的功能定位 ⑴第一躯体运动区：中央前回、中央旁小叶前部（4、6区） 投射特点: ①交叉支配 ②上下颠倒,头面部正立 ③投影区大小与各部位功能的重要性和复杂程度成正比 ⑵第一躯体感觉区：中央后回，中央旁小叶后部（3、1、2区） 投射特点: ①左右交叉 ②上下颠倒,头面部正立 ③投影大小与感觉的灵敏程度呈正比,与形体的大小无关 ⑶视区：距状沟两侧(17区) （包括楔回和舌回） ⑷听区：颞横回（41、42区） ⑸语言中枢 运动性语言中枢(说话中枢)：额下回后部 运动性失语症 视运动性语言中枢（书写中枢）：额中回后部 失写症 视觉性语言中枢(阅读中枢)：角回 失读症 听觉性语言中枢(听讲中枢)：颞上回后部 感觉性失语症 (颞上听，额中书，额下动，角视通) ◇优势半球 临床上早已发现右利人的语言中枢位于左半球，只有左半球的损伤才可引起语言障碍；因此，称其为语言中枢的优势半球； 左半球与语言、数字分析相关；右半球与音乐、图形、时空概念相关。 2、基底核：纹状体、屏状核、 杏仁体 ◇纹状体 ⑴组成 尾状核：“C”形，分头、体、尾；全长与侧脑室相邻，围绕丘脑和豆状核； 豆状核：岛叶深部，背侧丘脑的外侧，与尾状核的头部相连；分苍白球和壳两部分 ⑵ 新纹状体: 尾状核和壳 旧纹状体: 苍白球 ⑶功能： 锥体外系的组成部分(皮质下调节躯体运动重要中枢，与肌张力调节和协调随意运动有关) 3、大脑髓质 ◇联络纤维 联系同侧半球内各部分皮质的纤维（如：弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带等）. ◇连合纤维 连接左右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合、穹隆和穹隆连合. 胼胝体：分嘴、膝、干、压部4部 ◇投射纤维：大脑皮质与皮质下结构间的纤维联系，大部分经过内囊. 内囊 (投射纤维集中通过而成的白质板) ⑴位置：尾状核、背侧丘脑与豆状核之间. ⑵外形及分部：水平切面为向外开放的“V”形，分前肢 (额部)、膝和后肢 (枕部). ⑶通过各部的投射纤维 前肢：额桥束、丘脑前辐射. 膝：皮质核束. 后肢：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射. ⑷特点：经过内囊的投射纤维是交叉传递的 ⑸损伤后症状： 典型可见“三偏”体征：偏瘫、偏麻、偏盲 对侧偏瘫(锥体束损伤) 对侧偏身感觉障碍(丘脑中央辐射损伤) 双眼视野对侧半偏盲(视辐射损伤) 4、侧脑室 ◇位置 ◇外形及分部：前角、后角、下角、中央部 ◇交通：借左、右室间孔与第三脑室相通 5、边缘系统 ◇组成：边缘叶及邻近皮质、皮质下结构(杏仁核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等). ◇纤维联系 ◇机能 与嗅觉和内脏活动关系密切； 参与个体保存（觅食、防御、攻击、情绪反应等）和繁衍功能（生殖行为）； 海马与高级神经活动记忆有关，特别是近期记忆. 小 结 教学内容：端脑 目的要求： 1. 掌握大脑半球的分叶，皮质的功能定位，基底核的组成及新、旧纹状体的区分，内囊的位置、分部、膝部和后肢通过的主要纤维束及其受损后的表现。 2. 熟悉大脑半球的主要沟回，胼胝体，侧脑室的位置、分部和交通。 3. 了解大脑半球的联络纤维和连合纤维。 思考题 1. 试述大脑半球是如何进行分叶的？ 2. 大脑皮质主要机能定位区有哪些，各位于何处? 3. 简述基底核的组成。 4. 试述纹状体的组成、区分和功能。 5. 内囊位于何处，可分成几部？内囊膝部、后肢各有什么重要传导束通过？损伤后产生什么症状？为什么