骨、关节系统课件.pptxVIP

第一节 引言 骨、关节有良好的自然对比，疾病较多，X线诊断的准确性较高，是骨、关节疾病的重要诊断方法，应用广泛，但也有一定限度，需要结合临床资料。; （一）摄片：常规摄正侧位片必要时，加摄斜位、切线位、轴位及对侧相同部位的照片。 （二）透视： （三）体层摄影 （四）放大摄影 （五）关节造影 （六）四肢动脉造影;（一）骨骼分类： 1．长管状骨、短管状骨 2．扁平骨、异形骨 （二）小儿长骨——其特点是骨骺未完全骨化 X线表现： 1．骨干——皮质为致密的管状结构、中间密度低的为骨髓腔。 2．干骺端——骨干邻近骨骺之宽大部分，其中充满松质骨，骨小梁交叉成网 3．骨骺——骨骺软骨在片上不显影，二次骨化中心为园形或椭园形致密影。;（三）成人长骨： 1．其外形与儿童长骨大致相同。 2．骨骼发育完成，骨骺已完全骨化并成为长骨骨端。;（四）四肢关节：  X线表现： 1．关节囊、关节软骨 在片上不能显示。 2．关节相对骨端之间 有一半透明间隙(代 表关节软骨和介于 其间的真正关节间 隙之和)。 3．成人关节附近，可 见一细小光滑的子 骨，以手、足多见。;（五）脊柱的正常X线表现： 正位片X线表现： 1．椎体呈横置的长方形。 2．椎弓根投影于椎体轮廓 之内的两侧。呈一对园 形或卵园形环影。 3．棘突投影于椎体轮廓的 中央偏下方。 4．两个椎体之间有一半透 明间隙（颈1、2除外） 表椎间盘投影. 5．椎弓根的两侧各有一横 突和下关节突。 6．椎体的后缘和两侧椎弓 构成椎管，平片上不能 显示，需椎管造影才能 显示。;（六）影响骨骼发育的因素： 1．钙、磷代谢的影响。 2．内分泌的影响。 3．维生素的影响。 ;第四节 基本病变X线表现 ;2．骨质软化——骨骼内骨样组织钙化不全。 X线表现——骨小梁和骨皮质模糊、密度减低，负重骨质变形。; 3．骨质破坏——局部骨组织被病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X线表现——局部的骨质密度减低，骨皮质与骨小梁模糊以至消失。; 4．骨质增生与硬化——即在一定单位体积内骨量增多。 X线表现——骨小梁数目增多、增粗，失去海绵结构，皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄。 ;5．骨膜增生——又称“骨膜反应”——是指骨膜受刺激，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 X线表现：骨皮质外与骨干平行的单层或多层的线状致密影。 ; 6．骨内矿物质沉积——铅、磷、铋等进入体内沉积于骨内。 X线表现——在干骺端可见横向的带状或线状致密影。 7．骨与软骨内钙化： X线表现——表现为小点状、环状或线状致密影。 8．骨骼变形： X线表现——局部病变或全向性疾病均可引起骨骼变形——（1）如骨肿瘤可使局部肿大、变形；（2）如发育畸形——可使局部骨质增大或变小；（3）脑垂体功能亢进——可使全身骨骼增大。 ; 9．软组织改变： X线表现——（1）外伤或感染引起软组织肿胀——密度增高，层次模糊。（2）软组织肿瘤或恶性肿瘤侵犯软组织——软组织内可见软组织肿块影。（3）长期慢性疾病——可使肌肉萎缩变薄。（4）骨化性肌炎——可见软组织???不规则钙化影。;10．骨质环死——是指局部骨组织代谢停止。 X线表现——局部骨质密度增高。; 2．关节破坏——是指关节软骨及其下方的关节面被病理组织代替。见于化脓性关节炎、关节结核、类风湿性关节炎等。 X线表现——关节间隙变窄骨关节缺损密度减低。 ; 4．关节强直： X线表现——（1）骨性关节强直——关节间隙变窄或消失，有骨小梁贯穿。见于化脓性关节炎。（2）纤维性关节强直——关节间隙变窄或消失，无骨小梁贯穿。——见于关节结核。