强直性脊柱炎课件1.pptxVIP

强直性脊柱炎;;;;;;肌腱端炎是脊柱关节病的另一病理标志，是在韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症，在强直性脊柱炎常发生于脊柱和骨盆周围，最终可能导致骨化。 最新的研究表明，强直性脊柱炎的软骨破坏主要从软骨下骨、肌腱与骨结合部的炎症开始逐步向软骨发展(由内向外)，而类风湿关节炎则主要由滑膜炎开始逐步出现软骨及软骨下骨的破坏(由外向内发展)。;临床表现;一、症状;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;诊断 AS的诊断现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准，条件如下： （1） 纽约标准（1966年）：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0-Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5cm。根据以上几点，诊断肯定的 AS要求有： X线片证实的Ⅲ-Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ-Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。 ?;骶髂关节X线表现分级： 0级为正常 1级为可疑 2级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常 3级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变 4级为严重异常，表现为完全性关节强直 ;（2）修订的纽约标准（1984年）：①下腰背痛的病程至