0_6岁儿童健康管理服务规范.ppt

0-6岁儿童健康管理服务规范;服务对象;服务内容;服务流程;服务要求;服务要求;服务要求;考核指标; 1. 新生儿家庭访视记录表 2. 1岁以内儿童健康检查记录表 3. 1～2岁儿童健康检查记录表 4. 3-6岁儿童健康检查记录表 5. 体重/年龄、身长/年龄标准差数值表 6. 体重/年龄、身长/年龄标准曲线图;（一）新生儿家庭访视;观察：家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。 询问：出生时情况（如体重、身长）、预防接种情况 、新筛、听筛情况。 检查：进行系统体格检查（包括体温、皮肤、脐部、五官、心肺腹、测量体重等）。 指导：补种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。 记录：建立《儿童保健手册》和儿童健康档案。 ;新生儿家庭访视;听力筛查结果及报告单 “﹡”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目（吃奶量、吃奶次数、呕吐、大便、大便次数） 预约下次随访时间、地点 随访医生签名 转诊的婴儿两周内电话随访，询问就诊结果并记录 注意指导内容全面： 如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不随意用药等 对特殊情况进行针对性指导：卡介苗接种反应、溢奶、鼻塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等 ;需转诊情况： 立即转诊：呼吸频率超过60次/分或呼吸困难；累及四肢的黄疸或黄疸退而复现；皮肤硬肿、脓疱；出生后不能自然排便，腹胀严重且伴呕吐；脊柱畸形等 建议转诊：面色不好，不吃少哭少动；体温超过37.5℃或低于35.5 ℃；囟门隆起或明显凹陷；头颅血肿增大；眼睛分泌物过多；唇腭裂；口腔炎症；颈部包块；胸廓畸 形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常；肝脾肿大；脐部脓性分泌物或肉芽；外生殖器、肛门畸形；四肢畸形或活动不对称、肌无力等 ;（二）新生儿满月健康管理;地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心 体重计灵敏度不超过50g，测量结果取小数点后两位；身长（身高）测量结果取小数点后一位；头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后一位 绘制生长曲线 可疑佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃 户外活动及服用维生素D：询问家长后按实际情况填写，并给予指导 发??评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。 ;新生儿满月健康管理;（三）婴幼儿健康管理;健康检查时间：3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内；18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内。 听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致估测听力正常与否。 血红蛋白检测：填写实际测查数值，附报告单；轻度贫血患儿对家长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗，一个月后复查，恢复正常者，继续服药4-6周，复查仍未改善者，转诊；建议中重度以上贫血患儿转诊。 ;发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估，每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。发育评估未通过者，指导家长给予相应的刺激，并要求一个月后再进行评估。 体格发育评估：根据儿童生长发育参照标准及“儿童生长发育监测图”判断儿童体格发育情况，对低体重、发育迟缓的儿童分析原因，进行针对性健康指导，连续两次随访体重仍未改善，建议转诊。 ;生长发育监测图：将每次体检时体重、身长测量结果记录在生长发育监测图上，在图上用点记录每月儿童的体重（身长），将点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。 正常生长发育曲线随月龄在-2SD 至+2SD范围内呈上升趋势，线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转诊。 若生长发育曲线范围小于-2SD或大于+2SD，应引起警惕，及时查找原因，及时转诊。 ;;可疑佝偻病症状和体征： 3、6、8月龄：夜惊、多汗、烦躁 3月龄：颅骨软化、方颅、枕秃 6、8月龄：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、手镯征 有胸廓检查异常的婴儿综合考虑是否存在佝偻病，做相应辅助检查或转诊。 12、18、24月龄：“O”型腿、“X”型腿 户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写 ;服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 12个月时未出牙或36月时牙齿萌出不足20颗应转诊做必要的检查。 针对不同月龄进行健康指导：科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健等 ;（四）学龄前儿童健康管理;学龄前儿童健康管理;（五）健康问题处理;2011年度国家基本公共卫生服务项目 儿童健康管理考核;一、考核方案简介;考核内容 包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行和满意度等内容。 考核