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癌痛规范化治疗[教学]
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疼痛治疗的情况及现状;医学目的; 重新定医疗方向 治愈--控制疾病 ( Cure-- Controlling the disease ) ? 照顾--末期照顾 症狀控制 ( Care--Terminal Care Symptom Control ) ;WHO姑息治疗的原则;疼痛; 癌痛病理生理学分类;NCCN 指南目录 Supportive Care ;NCCN 成人癌痛指南 主要内容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;关于哌替啶; 哌替啶－麻醉药品流弊的源头 新的麻醉药品处方管理规定对哌替啶更严格;卫生部关于印发《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知;*;*;*;*;*;癌痛的筛查和评估;规范化处理癌痛;WHO癌痛治疗的五项原则;1.按阶梯治疗;2.口服给药; 3.按时给药 ;4.个体化给药 ; 5.注意具体细节;疼痛程度;数字分级法(NRS); 主诉疼痛强度分级法;但临床上遇到的实际问题使我们的一些医生不得不放弃了WHO的五项原则;实际临床工作中的问题;低剂量疗效不好怎么??? 有没有最大剂量？
我们在临床上经常碰到30mg q12h的吗啡控释片效果不理想，患者、家属来抱怨章主任您处方的药效果不好，换哌替啶吧
核心问题：剂量个体化是成功控制癌痛的关键;吗啡控释片的剂量个体化方案;初始剂量由疼痛程度及服药史而定，一般10～30mg开始，每12小时服药1次。
观察1～2天疼痛无缓解即行个体剂量滴定，按30％～50％剂量逐渐递增，直到疼痛缓解。
如经放、化疗后疼痛减轻而需要减量时，按30％～50％剂量递减。;*;*;*;*;*;*;*;*;NCCN成人癌痛临床实践指南; WHO三阶梯 VS. NCCN 指南;NCCN指南成人癌痛治疗总结;*;*
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