预防呼吸机相关性肺炎.pptVIP

预防呼吸机相关性肺炎;呼吸机相关性肺炎(VAP)定义;VAP的流行病学特点;VAP对预后的影响;VAP发生机制;VAP的防治;有关能预防医院获得性肺炎（包括VAP）的措施，对医务人员进行宣传教育（IA） 在ICU或其他高发人群开展医院内肺炎发病率与趋势、病原菌及其耐药性、感染控制的薄弱环节与存在问题等调查，并将结果定期反馈（IA）;宿主因素的预防;VAP的非抗生素防治策略;一般性措施;手卫生;;控制医院感染：最简单、最有效、最方便、最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％;戴手套;隔离衣;洗必泰口腔护理; Seguin的研究显示，对于重度颅脑损伤患者，口腔使用碘仿能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。口腔使用碘仿安全易行，且具有很好的成本效益比。尚无充分资料推荐在重度颅脑损伤以外的危重病患者使用。 推荐意见：重度颅脑损伤患者应考虑口腔使用碘仿消毒剂。; Kollef的随机双盲临床试验表明，口腔使用iseganan消毒剂对呼吸机相关性肺炎的发病率没有影响。 推荐意见：不推荐使用iseganan（局部抗微生物多肽）。;应激性溃疡的预防 避免胃过度扩张 鼻胃管 减少胃腔内定植细菌 营养支持;应激性溃疡的预防;避免胃过度扩张;鼻胃管;中山医院SICU 52例VAP 经证明28.8％（15/52）肺部感染病原体同胃内细菌存在同源性; 建议选用直径小的鼻胃管