6_临床路径质量管理与控制.pptVIP

江西省人民医院 王广玲;目录;诊疗路径：是我省针对基层一些常见病、多发病，组织省内专家编写的、在基层医疗卫生机构推行的临床路径 实际上是我们江西在基层开展的临床路径的一个特称，是按照基层医疗机构的条件和特点来制定的临床路径 ;4;5;6;国内临床路径的发展;;临床路径的益处1; 控制医疗成本，减少资源浪费 为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据； 减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨； 减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率； 减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源的有效利用。;提高医院管理水平 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性； 加强医院对DRG病种质量的管理职能； 通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足，有??于工作改进。;提高患者满意度 通过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理，增加住院满意度。 降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效，提高住院患者的疗效满意度。 保险机构支持，提高医院社会效益和经济效益。; 促进医疗事业可持续发展 通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性。 逐步建立临床路径管理制度、质量评估和持续改进体系及其有效的工作模式和运行机制，促进医疗机构的可持续发展。 ;促进医院相关重点学科建设 入选的试点医院，入组的试点科室，CP管理模式有助于培养学科管理型人才。 提高新一代学科带头人学术水平，经营管理水平。 增强试点医院领导干部的社会责任意识。;基本诊疗路径实施的背景和必要性;基本诊疗路径的特色 ;临床路径质量控制的主要内容;临床路径管理的流程;质量控制的关键环节;基础环节的质控内容;3.建立组织体系及其职责： 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组 科室临床路径实施小组 4.病种选择 筛选临床路径管理实施科室和实施病种目录， 确定开展临床路径的科室和病种 5.有临床路径文本 自行设计 修改卫生部的版本 6.实施临床路径教育、培训与考核;过程环节的质控内容;终末环节的质控内容;临床路径质控的要点;;*;临床路径文本的制订;;修改卫生部临床路径工作路线示意图;;本院临床路径开发工作路线示意图;;;临床路径的文本开发; 医师版临床路径表 用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单 是一个指导性的文本 是评价临床路径实施效果和进行变异研究的依据。 临床路径的表的内容包括 1.预期目标：包括预期住院天数、费用和转归 2.日程或时段； 3.诊疗项目：包括临床评估、检验、药剂、处置与手术、 卫生材料、营养、活动、护理处置、教育、入出院准备 4.其他：如变异记录、执行者记录和使用说明; 诊疗项目是根据循证医学和医院临床经验总结制定 循证医学实践的四个步骤 ： （1）提出临床问题 （2）搜索相关文献，寻找最佳证据 （3）评价证据的真实性 （4）将证据用于临床实践;; 实施流程、检查、分析与评估;;;;临床路径领导小组：由院长任组长，分管院长和其他院领导任副组长，医务科、质控科、护理部、信息科等相关职能科室负责人为成员，负责临床路径组织领导及科间的协调工作。 临床路径实施小组：由科主任为组长，主任医师、护士长、临床药师为成员的，具体负责病种临床路径实施和临床路径相关资料的收集和整理工作。 个案管理员：由住院总医师担任，具体实施临床路径诊疗工作。 专门的登记本：对临床路径管理病例按要求进行登记，内容包括病种、患者基本信息、入出院时间以及变异原因等;临床路径的实施流程;3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 4.经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录； 5.医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 ; 流程强调时间性： 是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。 方法强调有效性： 相对成熟的，临床证实是有效的方法。 行为强调规范性： 即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不论医护人员是谁，均应该按临床路径进行处理。