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PAGE  病理生理学形成性考核册作业答案 《病理生理学》作业1 答案： 一、名词解释： 1、基本病理过程： 是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。 2、疾病： 是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3、病因： 凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）： 是指失水多于失钠，血Na+浓度>150mmol／L，血浆渗透压>310mmol／L的脱水。 5、代谢性碱中毒： 是指以血浆HCO浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。 二、单选题 1．能够促进疾病发生发展的因素称为 D D．疾病的诱因 2．疾病的发展方向取决于 D D．损伤与抗损伤力量的对比 3．死亡的概念是指 C C．机体作为一个整体的功能永久性的停止 4．全脑功能的永久性停止称为 C C．脑死亡 5．体液是指 B B．体内的水与溶解在其中的物质 6．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B B．细胞外液渗透压升高，刺激ADH分泌 7．下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A．低渗性脱水 8．判断不同类型脱水的分型依据是 C C．细胞外液渗透压的变化 9．给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C C．水中毒 10．水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C C．肾小球－肾小管失平衡 11．下列哪一项不是低钾血症的原因 B B．代谢性酸中毒 12．低钾血症时，心电图表现为 A A．T波低平 13．下列何种情况最易引起高钾血症 D D．急性肾衰少尿期 14．高钾血症和低钾血症均可引起 D D．心律失常 15．对固定酸进行缓冲的最主要系统是 A A．碳酸氢盐缓冲系统 16．血液pH的高低取决于血浆中 D D．[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E．有机酸含量 17．血浆HCO3-浓度原发性增高可见于 B B．代谢性碱中毒 18．代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 C C．细胞内H＋与细胞外K＋交换增加 19．某病人血pH 7．25，PaCO2 9．3kPa(70mmHg)，HCO3- 33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 B B．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 20．严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A A．中枢神经系统 三、简答题： 1、举例说明因果交替规律在疾病发生和发展中的作用。 在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病冈直接作用的结果，而是由于机体的自稳调节紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。例如，车祸时机械力造成机体损伤和失血，此时机械力是原始病冈，创伤和失血是结果。但失血又可作为新的发病学原因，引起心输出量的降低，心输}H量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果，不断循环交替，推动疾病不断发展。疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断发展的。 在因果交替规律的推动下，疾病可有两个发展方向：①良性循环：即通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，趋向好转，最后恢复健康。例如，机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快，心肌收缩力增强以及血管收缩，使心输出量增加，血压得到维持，加上清创、输血和输液等治疗，使病情稳定，最后恢复健康；②恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。例如，由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量进一步降低，动脉血压下降，发生失血性休克，甚至导致死亡。 2、试分析低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的机制？ 低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并末丢失，主要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰竭症状。 3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。 心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在： (1)心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。 (2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血 症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。 (3)对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明