电大： 病理学形成性考试册--完整版.doc

病理学形成性考试册 第1—3章 1题：举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用。 病因是引起疾病并决定疾病特异性的因素。如甲流与普通流感是由不同的病毒引起的。但同样接触病毒的人不都发病，其中受着凉、过度疲劳等因素影响的人易于发病；医院等公共场所病毒的密度、数量大，易于使正常人感染和发病。着凉和过度疲劳就是发病的诱因，公共场所也是发病的一个条件。在有致病因素存在的前提下，条件（包括诱因）通过对病因和机体的作用影响了疾病的发生。病因在疾病发生重的作用：1、引起疾病：没有致病因素就不会发生疾病。例如，没有白喉杆菌就不可能引起白喉；2、决定疾病的特异性：疾病的特异性取决于病因。例如，白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎。病因在疾病发展中的作用因病因种类而有区别。有的继续推动疾病的发展，有的对疾病的进展不再产生影响。例如，致病细菌在体内的生长繁殖不但引起特定的感染性疾病，而且还推动疾病的发展与恶化；而机械暴力造成创伤后不再作用于机体，疾病按照创伤或大失血的发展规律而进行。 2题：简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义。 判定标准：不可逆昏迷和大脑无反应性、呼吸停止、瞳孔散大或固定、颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）、脑电波消失、脑血液循环完全停止（脑血管造影）。 意义：1.有利于判定死亡时间，为可能涉及的一些法律问题提供依据。2.确定终止复苏抢救界线，停止不必要的无效抢救，减少经济和人力的消耗。3.为器官移植创造了良好的时机和合法的依据。 3题：试分析肺动脉栓塞的途径及后果。 肺动脉栓塞的栓子，绝大多数来源于下肢的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。栓塞的后果取决于栓子的大小、数量和心、肺功能状态：（1）较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支，多见于肺下叶，常不引起严重后果。（2）若栓塞前已有严重的肺淤血，吻合支不能有效地代偿时，局部可发生出血性梗死。（3）若栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其大的分支内，或栓子小而数量多，广泛栓塞于肺动脉分支时，患者可发生呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死。 4题：试分析血栓形成的条件及对机体的影响。 条件：心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。 对机体的影响造成严重后果甚至危及生命：（1）阻塞血管：血栓阻塞动脉，又缺乏有效的侧支循环代偿时，引起局部组织或器官的缺血坏死。血栓阻塞静脉、引起局部组织的淤血、水肿、出血;（2）栓塞：血栓脱落后随血流运行，栓塞于相应大小的血管；（3）形成心瓣膜病：反复发生在心瓣膜上的血栓，机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。 5题：试分析休克早期微循环的变化及其微循环变化对机体的影响。 休克早期微循环的变化主要由交感—肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对机体影响：（1）有利于维持动脉血压，回心血量增加、心输出量增加、外周阻力升高，均有利于动脉血压的维持，因此休克早期病人的血压无明显降低。（2）血液重新分布有利于心、脑血液供应。 6题：试分析严重腹泻患者可能出现哪些类型的水、电解质代谢紊乱，试分析产生的原因。患者应做哪些必要的化验检查？ 可能发生（1）等渗性脱水，因为肠液中Na+是主要的阳离子，小肠液、胰液、胆汁又是等渗体液，严重腹泻引起等渗体液大量丢失，发生等渗性脱水。但由于腹泻后只补充水分而没有补充钠盐，可从等渗性脱水转变为低渗性脱水；（2）低钾血症，因为钾在消化道吸收，消化液钾含量均高于或和血浆钾相近，腹泻造成钾从肠道丢失过多，严重腹泻使细胞外液大量丢失，血容量下降，引起醛固酮分泌增加，醛固酮使肾排钾增多，即从肾丢失钾。患者应做血清钠和血清钾的化验检查，以取得判断水和电解质代谢紊乱的客观依据。 第4—6章 1题：试分析剧烈呕吐易引起的酸碱平衡类型及其发生机制。 剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。这是因为：（1）失H+：呕吐使胃液中大量H+丢失，肠腔中HCO3—得不到足够的H+中和而被回收吸入血；（2）低K+：胃液中K+的丢失使血[K+]降低，此时细胞内K+外移，细胞外H+内移，使细胞外液[H+]降低，同时肾小管上皮细胞分泌K+减少，分泌H+增加，重吸收HCO3—增多；（3）低Cl—:胃液中Cl—的丢失使血[Cl—]降低，造成肾远曲小管上皮细胞分泌H+增加，重吸收HCO3—增多，引起低氯性碱中毒；（4）细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水，细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞分泌H+、K+，加强HCO3—重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。 2题：内源性致热源是如何产生的？简述其引起体温升高的机制。 发热激活物与产致热原细胞膜的特异受体结合后，产致热原细胞即被激活，通过一定的信号转导途径，激活核转录因子（NK-Κb），启动IL-1、TNF和IL-6等细胞因子的基