6_1钟秀玲医院感染课件.ppt

医院感染控制进展;疾病谱的变化 : 新发传染病不断,老传染病死灰复燃; 医学进步: 医疗器械复杂,消毒灭菌的困难; 突发灾害事件: 安全生产灾害 突发公共卫生灾害, 自然灾害, 突发社会安全事件….. ;传染性海绵状脑病（TSE）病原;英国克雅病死亡率报道;患者安全;医院感染Nosocomial Infection;医院感染 全球透视;医院感染如何传播？ How infection spreads in the health care setting;零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平不足够好； “零容忍”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAIs案例的发生； “零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或ICP； “零容忍”并不意味着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措施的医疗团队；;WHO医院获得性感染预防控制指南;仰卧位与半卧??? VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％;没有资料支持以下措施;美国目前推行的预防VAP bundle;CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003 AACN Practice Alert for VAP, 2004;图4-2 使用肥皂和水洗手方法 ;;预防SSI的bundle;WHO医院获得性感染预防控制指南;预防CR-BSI： bundle;WHO医院获得性感染预防控制指南;;第三章 预防与控制;预防抗菌药物耐药性运动Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance;预防细菌耐药性的关键策略 ;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人;病房物品处理 工作流程示意图 ;符合需要的清洁与热消毒;;器械类物品需要初步处理的清洗消毒间， 配置2台清洗消毒器，满足更多样的需求 ;Why is ATP monitoring relevant?为什么要应用ATP方法？; Real-time cleaning validation and tracking system for health care facilities 实时的清洁验证和跟踪系统 为医院环境卫生提供了保障 ;The chemistry behind the system. 技术原理 ;环境激素是一类具有一定的雌激素样活性的化学物质，各家对这一类化学物质的称谓不尽相同，比较通俗的叫法是环境激素，更确切的是环境内分泌干扰物。 世界卫生组织将环境激素定义为，能使内分泌功能发生变化并因此对个体及其子孙或者群体产生有害影响的外因性化学物质或者混合物。 ; 影响生殖系统 使男性精子生成障碍、功能异常，导致精子数量和质量降低。使胎儿发育异常、先天畸形增加。 致癌作用 使激素依赖性器官的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌的发病率增高。 影响内分泌系统 可干扰垂体激素、甲状腺素等的产生和释放，影响人体生长发育。 影响神经系统 使神经受损，出现记忆力和注意力下降等。 影响免疫系统 使机体免疫功能发生改变，出现免疫抑制反应或过敏反应，增加自体免疫性疾病的易感性。;甲醛 0.75ppm 戊二醛 0.2ppm 过氧化氢 1ppm 过氧乙酸 1ppm 环氧乙烷 1ppm （8h允许接触的浓度）; ;“绿色医院”的中国路该如何走;制定标准操作规程（sop）;留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。 插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。 对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。 不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。 保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。 ; 留置深静脉导管： 置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。 建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。 更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。 对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管， 但不要为预防感染而定期更换导管。 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日