生理第八章节尿的生成和排出.ppt

第八章 尿的生成和排出;第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放;第一节 肾的功能解剖和肾血流量;近端小管;;血液;;项目;;①;1.结构 ①毛细血管内皮细胞 70～90nm的窗孔 ②基膜层 有2～8nm的多角形网孔，是主要滤过屏障 ③肾小囊上皮细胞层 滤过裂隙膜上有4～11nm 的小孔，滤过的最后屏障;②滤过物质所带电荷的选择性(电学屏障)： 通透性大小： 正电荷物质中性负电荷物质;㈣ 肾的神经支配和血管分布 ⒈ 神经支配;肾血流特点;机制 ⑴肌源学说： 动脉压↑→肾灌注压↑→牵张入球小动脉平滑肌→ 紧张性↑→ 血管口径↓→血流阻力↑→ 肾血流量不变 动脉压↓→肾灌注压↓→牵张刺激减弱→血管平 滑肌舒张→ 血管口径↑→血流阻力↓→ 肾血流量不变;致密斑;㈡肾血流的神经和体液调节;思考题 1. 尿生成的基本过程？ 2. 简述皮质肾单位及近髓肾单位的区别？ 3. 试述球旁器的构成及作用？ 4. 滤过膜构成及通透特点？ 5. 肾血流的调节方式？ ;第二节 肾小球的滤过功能 ; ㈡ 量： 1.肾小球滤过率(glomerular filtration rate GFR): 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。 正常值：125ml/min(成年人), 180L/d 2.滤过分数(filtration fraction) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常值： 125/660×100%=19% ;二、有效滤过压 (effective filtration pressure) 指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。;滤过平衡(filtration eqilibrium) 滤过动力=滤过阻力→有效滤过压=0。 滤过平衡越靠近入球端，则GFR 越小； 滤过平衡越靠近出球端，则GFR 越大。;三、影响肾小球滤过的因素;㈡肾血浆流量----滤过原料 主要影响滤过平衡点 肾血浆流量↑→肾小球Cap内血浆胶体渗透压上升 速度↓ →滤过平衡靠近出球小动脉端，GFR↑;第三节 肾小管和集合管的物质转运功能;(四)转运特点——选择性转运 完全性重吸收——G、AA 部分性重吸收——Na+、尿素、水 不吸收——肌酐、尿酸 (五)转运的主要部位—近端小管 Na+、Cl-、K+、H2O 重吸收 70% HCO3- 重吸收 85% H+ 分泌 G、AA 重吸收 100%;二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 ;H2O;⑵ 后半段;Na+;外髓;③升支粗段;1Na+: 1K+: 2Cl- 同向转运体 (电中性);⒊ 远端小管和集合管 重吸收量： 12% Na+、Cl-和不同量的水， 属低渗性重吸收；并且受激素调节。 Na+的重吸收主要受醛固酮的调节； 水的重吸收主要受血管升压素的调节。 ⑴ 远曲小管始段 ① 对水通透性低，继续产生低渗小管液。 ② Na+主动转运(逆电化学梯度) ;噻嗪类;⑵远曲小管后段和集合管;Cl-;㈡ H+ 的分泌与 HCO3-重吸收 ⒈近端小管 ⑴80% HCO3- ，以CO2的形式被重吸收。 分泌1个H+ 重吸收 1个Na+和 1个HCO3- ⑶意义：排酸保碱，调节酸碱平衡。 ⒉髓袢：主要发生在升支粗段，其机制同近端小管;乙酰唑胺;⒊远端小管和集合管;（三） 葡萄糖(Glu)的重吸收 部位：仅限于近端小管，尤其是前半段 方式: 继发性主动重吸收 ;肾糖阈: 尿中刚刚开始出现葡萄糖的最低血糖浓度. 正常值：180mg /100ml (葡萄糖滤过量 220 mg/min) 葡萄糖的最大转运量： 当全部肾小管对葡萄糖重吸收达到最大量时，此时葡萄糖的滤过量即为葡萄糖的最大转运量.