第二十六章颅内肿瘤(万峰).ppt

第26章颅 内 肿 瘤 Intracranial Tumors ;第1节概 述 ; 神经外科最常见疾病之一； 起源于脑及其临近组织； 年发病率：7～10/10万； 半数为恶性肿瘤； 以20～50岁常见。;打手机 高压电 染发 颅脑外伤 饮食 ;临 床 表 现 ;术前评价(preoperative evaluation) ;辅 助 检 查;;内 科 治 疗;外 科 治 疗：主要治疗手段;放 射 治 疗;抑制核糖核酸或脱氧核糖核酸合成； 与放射治疗同步或先后续贯进行； 以亚硝基脲类为主：卡氮芥、环已亚硝脲； 新型化疗药物：替莫唑胺（Temozolomide）； 生殖细胞瘤、髓母细胞瘤敏感；胶质瘤差。;第2节常见颅内肿瘤 ;40%～50% 20% 10% 10% 10%;星形细胞瘤：WHO I级 WHO Ⅱ级 恶性星形细胞瘤:WHO Ⅲ级 WHO IV级 ;星形细胞瘤(astrocytoma);最常见的胶质瘤，多位于大脑半球，好发于中老年； MRI：肿瘤浸润生长，不均匀强化，瘤周水肿明显； 首选手术切除，可延长生存期、改善神经功能； 术后行放疗、化疗综合治疗，可延长生存期； 预后：平均生存期1～3年。 ;少突胶质细胞来源的肿瘤 ;好发大脑凸面、颅底； 抽搐、进行性偏瘫； 脑神经功能障碍； 女性多发； ;内分泌紊乱症状； 视力、视野症状； 头痛、颅内高压症状； 海绵窦侵袭症状； ;高龄、微小肿瘤、无明显神经症状：可密切观察； 手术治疗：力争全切并保留面神经功能； 枕下乙状窦后入路最常用；术中面神经监测； 不适合手术者：立体定向放射治疗。;原发于肺、乳腺和胃的腺癌； 晚期、经血液途径转移； 可单发或多发；可为首发症状； 80%位于大脑中动脉分布区； 颅内压增高、神经功能障碍。;常见于儿童 颅内高压症状； 内分泌功能障碍； 视力、视野障碍； ;Parinaud综合征； 脑积水、颅内压增高； 锥体束征、共济失调； 青春期性早熟等； ;多见于小脑； 多为囊性合并瘤结节； 好发年龄40～50岁； 家族倾向:Von Hipple-Lindau’s病； 合并肾、肝、胰腺囊肿等； 颅内压增高和小脑体征。;侵润、缓慢生长肿瘤； 好发于中线的骨性结构； 20～40岁多见、男女性; 头痛,颅底侵犯症状等； 部分病人咽部可见肿瘤??;肿瘤常位于皮层下； 行为和认知改变； 偏瘫、失语、视野缺损等 ;先天性良性肿瘤； 表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎片和胆固醇； 皮样囊肿内含皮肤附属器官如毛发和皮脂腺； CT表现为肿瘤低密度、不被强化、无脑水肿； MRI T1像为不均匀低信号、T2像高信号； 肿瘤全切可治愈，少数复发； 不应强行除囊壁而损伤脑神经和脑组织； ;END结束