(new)急性肾衰AKI1.0.pptVIP

;;;急性肾损伤;定义：病程＜3个月的肾脏功能或结构异 常，包括血、尿、组织学、影像学 及肾损伤标志物减产的异常。;病因和分类： AKI的病因众多，可根据病因发生的解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性三大类。;1.2.1病因和常见临床疾病及诱因;(二)肾性AKI;1.2.3病因和常见临床疾病及诱因;KDIGO指南关于AKI分期标准;循环血量减少; 急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。 临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不同时期。;三 高;三 低;水中毒：;酸中毒：; 蛋白代谢产物（含氮物质）不能经肾排泄，积聚于血中，称氮质血症。;2.2多尿期;低血钾 低血钙 低血镁 脱水 感染;3.实验室与辅助检查; 4.鉴别急性肾损伤是肾前性、肾性还是肾后性;4.2 明确是否为肾前性 如果患者病史中存在上述的循环血容量不足和(或)肾脏灌流量不足的诱因, 则应考虑是否为肾前性急性肾损伤。 下列检查结果支持肾前性急性肾损伤的诊断。 (1)尿相对密度 1. 015; (2)尿渗透浓度 500 mm o l /L; (3)尿钠浓度 20 mm o l /L; (4)血清尿素氮(mmo l /L)与血清肌酐(μmo l /L)的比值乘 248 10;