胆囊结石临床路径表单.docVIP

胆囊结石临床路径表单 适用对象：第一诊断为胆囊结石（ICD-10.K80.203） 行腹腔镜胆囊切除术（ICD-10:K80. l/k80.2/K80.3） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7—10天 时间住院第1天住院第二天住院第3-4天主 要 诊 疗 工 作1、病史采集和体格检查 2、完成病历书写 3、评估患者全身状况及合并症 4、完善常规检查 1、上级医师查房，明确下一步诊 疗计划 2、根据化验检查结果评价腹腔镜 治疗的适应症与禁忌症。 3、对患者及家属进行相关宣教。 4、进行术前准备，向患者及家属 交代病情，并签署知情同意 书。1、上级医师查房 2、完成三级查房记录 3、行腹腔镜下胆囊切除 术，术后密切观察生命 体征及腹部体征，复查 化验指标，警惕操作并 发症。 4、补液治疗，并应用广谱 抗菌药物。重 点 医 嘱长期医嘱 1、消化内科护理常规 2、二级护理 3、低脂半流食 临时医嘱 1、血、尿、大便常规+潜血 2、肝、肾功能、电解质、血糖、 血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能、 血型、RH因子，感染性疾病筛 查。 3、腹部超声、心电图、胸片 4、超声心动、腹部CT、MRCP必