南京市医保付费方式改革情况介绍2015-4.pptVIP

南京市社会保险管理中心 二〇一五年四月;一、《办法》总览;;;;1、预算总额的内容;关键词;总额的构成;费用类型;2、预算总额的确定;关键词;2、2015基数确定;3、总额确定方法;调节系数内容;;1、结算模式;2、月度结算;3、年度决算;（1）特殊住院费用决算;（2）一般住院费用决算;第二，一般住院费用年度决算方法;第三，一般住院费用年度决算奖励;（3）年度决算总额;（五）费用支付;;二、新付费方式下住院费用结算案例;（一）数据核对（协商谈判）;;（二）调节系数下达;（三）预算总额下达;;;（四）预算总额执行情况;1、一般住院费用执行情况;2、特殊住院费用执行情况;3、医疗费用全年执行情况;（五）年度决算;;;;年度决算总额;三组数字说明;（七）2016年度一般住院费用结算数据确认;四点体会;医保联动，协商合作，和谐医保，健康发展;Thank You