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宜宾县人民医院 外一科医疗质量管理方案 随着全国医疗卫生事业改革的深入，为使人民健康得到有力的保障，医院发展的需要，为继续保持“二甲”医院，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照医院院科两级质量管理组织体系的工作计划，进一步提高我科医疗质量，特作出以下管理方案： 一、加强全面质量管理，提高医疗质量 （一）加强基础医疗、护理质量管理，提高全体人员的思想、业务素质和服务意识，培养爱岗敬业、全心全意为人民服务的思想。围绕以病人为中心，开展优质服务。 1、加强质量教育，增强全员质量意识。进行经常性医疗质量观念的教育，以牢固树立“一切为病人为中心，优质服务质量第一，医疗安全第一”的思想。 2、认真组织学习贯彻《执业医师》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，增强全科人员法律、法制观念，加强医疗缺陷防范措施，防范医疗纠纷的发生。 3、狠抓“三基”、“三严”培训管理。大力开展基础理论、基本知识、基本技能“三基”训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度“三严”作风。 （二）抓好环节质量管理 坚持：⑴首诊负责制；⑵三级医师查房制；⑶分级护理制；⑷疑难病例讨论制；⑸死亡病例讨论制；⑹会诊制（3、5、7）；⑺危重病人抢救制；⑻手术分级制；⑼术前讨论制；⑽处方制；⑾查对制；⑿病历书写与管理制；⒀转院制；⒁临床用血审核制；⒂临床药事管理制；⒃交接班制。 （三）加强终末质量管理 1、要求甲级病历率≥90%，无丙级病历。门诊处方合格率≥95%，护理文件书写合格率≥90%。 2、加强医疗缺陷管理，确保医疗安全。科室对出现的医疗缺陷认真登记、讨论、报告和处理，并从中吸取教训，加以改进以减少医疗纠纷的发生，使医疗差错降低到最低限度。 宜宾县人民医院 外一科质量管理工作计划 一、按医院规划，保持医院“二级甲等”医院，为此必须做好相关的管理工作计划： 1、完善和健全医疗工作制度、诊疗规范、操作规程。 2、每月自查医疗质量，医疗安全工作，半年一次参与医院的质量考核。 3、坚持三级医生查房制??，各种病例制度、讨论制度，病历中要经常检查是否完整记录，各级医生查房，抢救会诊，讨论意见。 4、坚持危重病人床旁交班制度，严密观察病情变化，坚守岗位。 5、做好意外灾害事故的应急准备工作，做到能及时到达现场，院内急救及时，准确无误。 6、加强首诊负责制和会诊制度，严格要求医院规定的3、5、7逐级会诊制。 7、努力提高病历书写质量，力争甲级病历率达到90%以上。 8、合理安排科室人员，按照专科性质，进行专科诊治。 9、高度重视医疗安全，增强全科人员医疗安全意识，参与医院纠纷防范学习。 10、临床用血，严格掌握输血适应症，合理用血，尽量完成成分输血指标（≥50%）。 宜宾县人民医院 外一科质量管理工作制度 一、分设业务技术管理、药品管理，抢救设备管理，医疗仪器保养和操作管理，职责到人。 二、定期进行医疗、护理药品、病历质量管理进行监督、检查，并提出改进意见。 三、高度重视医疗安全，增强全科人员的医疗安全意识，加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。 四、对医务人员技术培训、考核，建立技术档案。 五、贯彻执行卫生部关于加强医院感染管理有关规定，按照院内感染防范措施规定、定期消毒，监测和检查纠正，传染病发现及时建卡上报。 六、承担24小时医疗服务工作，对意外灾害事故，应急处理。 七、负责进修生、实习生的教学工作。 宜宾县人民医院 外一质量管理工作制度 一、质量考核实行百分制。 二、病历书写必须规范及时，违归者罚当事人50元，发现丙级病历1份，当年不评优，不参与晋升，扣当事人50元，科主任罚20元。 三、实行首诊负责制，严格执行三级医师查房制度，不得推诿病人，发现一例，扣除当事人当月奖金。 四、必须遵守各种医疗法规及各种技术操作程序，违者扣当事人当月奖金20—50元。 五、病人投诉，查证属实者视情节轻重，扣当事人10—50元。 六、病人满意度需达90%以上，每下降10%找出原因及时纠正及对当事人处罚。当年不能选为先进。 七、对医院及上级部门组织的各科检查不合格者，按影响大小及医院规定进行处罚。 八、对毒麻药品实行严格管理，有交接班制度，出现一次丢失扣10元管理不严，交接不清，差错扣5元。 宜宾县人民医院 医疗质量管理制度检查 分类检 查 内 容检 查 情 况岗 位 责 任 制1、迟到、早退、脱岗、溜岗、串科室2、三级医师负责制、岗位制、首诊负责制3、态度生硬、服务态度差4、爱岗敬业组 织 管 理 质 量1、科管会、科室会一次/月2、业务学习一次/月3、晨会交接班制度4、医疗差错记录及处理整改意见5、带教、授课