外一科重大意外伤害事故护理应急预案.docVIP

外一科重大意外伤害事故护理应急预案 一、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告；夜间及节假日向院值班报告。 二、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 三、启动护理急救小分队和护理急救梯队。 四、重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由值班护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）值班护士人力不足时，由护士长调集科室护士参加急救工作。 （4）及时通知院值班，由院值班负责组织、协调患者的急救、转科工作。 （5）住院患者突发意外情况时，值班护理人员及时通知医生进行抢救，并迅速通知相关医护人员前往参加急救或将患者转至相应科室进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 （1）接到院外救援通知立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到科室待命。 （2）严格执行报告制度。 外一科护理安全管理目标及措施 目标一：对病人识别的准确性 措施： 一、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 二、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 三、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 目标二：提高病房用药的安全性 主要措施： 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松驰剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类??室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。 目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 主要措施： 1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。 目标四：建立临床试验室“危急值”报告制 主要措施： 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务。 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。 4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。 目标五：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 主要措施： 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 目标六：防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生 主要措施： 1、认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。 2、建立跌倒与压疮的报告与认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1:0.4。我科人力配备不足，已向护理部进行人力危机值报告。 目标七：鼓励主动报告医疗不良事件 主要措施： 1、倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。 2、形成良好的医疗安全文化氛围，提??非处罚性、不针对个人的环境，有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 2012/1/15 宜宾县人民医院 外一科科护理质量管理与持续改进 随着服务需求的不断变化，提高护理质量，最