劳淋中医护理的方案.doc

PAGE  PAGE 53 劳淋中医护理方案 概述： 中医诊断：劳淋是指 HYPERLINK /view/4980347.htm \t _blank 小便淋沥不断，涩痛不甚，遇劳即发为主要临床表现的病证。 主要临床表现：（1）小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主证，是诊断淋证的主要依据。（2）劳淋：病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。夜尿赤涩不甚，溺痛不著，淋沥不已，余沥难尽，乏力，不耐劳累。（3）病久或反复发作后，常伴有地热，腰痛、小腹坠胀等。 病因病机： 1、病因：外感湿热病邪，房劳思虑过度，劳倦，情志不遂，体虚久病，受邪而发病。。 2、病机：此证多因淋症经久失治或调治失宜，或房劳思虑过度，劳倦，复感外感湿热病邪，情志不遂，郁而化火，或由下阴不上传膀胱，或由其他脏腑传入膀胱。情志不遂，气郁化火，滞于下焦膀胱。饮食不节，酿生湿热，下注膀胱。体虚久病，脾肾两亏，更易受邪而发病。久病气阴两虚，肾阴不足，阴阳两虚。 西医诊断定义：再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或者2次以上，或1年内尿感发作3次或3次以上。再发性尿路感染包括重新感染和尿路感染复发。重新感染：治疗后症状消失，尿细菌定量培养阴性，但在停药63周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，成为重新感染。复发：治疗后症状消失，尿细菌定量培养转阴后在6周内出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型），成为复发。 一、常见证候要点 （一）气阴两虚，膀胱湿热证：尿频，倦怠乏力，小腹不适，尿色黄赤，遇劳加重或复发，手足心热，舌质红、少津和/或脉沉细或滑数。 （二）肾阴不足，膀胱湿热证，尿频而短，腰酸痛/手足心热，小腹不适，尿热，口干舌燥，小便涩痛，舌红、少苔和/或脉细数或滑数。 （三）阴阳两虚，湿热下注证：尿频，欲出不尽，遇冷加重，小腹凉，腰酸痛，夜尿频，舌质淡苔薄白/或和，脉细弱或沉细。 二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛） 1、观察排尿次数、量，疼痛程度。评估患者的心理状态、治疗情况，睡眠情况。 2、嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解尿路刺激征，另外，各项治疗、护理操作宜集中进行，尽量少干扰病人。 3、调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 4、在无禁忌症的情况下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间。 5、指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。 6、遵医嘱穴位贴敷，穴位按摩，艾灸，中药热奄包热熨会阴部，拔火罐，TDP电磁波治疗，取穴：气海、关元、中极、曲骨、足三里、命门等。 7、指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确清洗外阴部的方法，以减少肠道细菌对尿路的感染机会。 8、使用抗生素应注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达到彻底治疗的目的。 9、指导病人正确留取尿标本。 （二）肉眼血尿 1、观察患者出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应。 2、评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征。 3、安慰患者做好心理护理，消除恐惧心理。 4、监测患者生命体征变化，记录出入量。 5、血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈活动。 6、根据病情及医嘱，给予相应的饮食指导。一般以清淡蔬菜为主，忌食辛辣刺激食物，忌酒、烟。长期血尿者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。鼓励患者多饮水，每天饮水量应不少于2000ml。大量饮水可减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎明显水肿者应少饮水。 7. 遵医嘱穴位贴敷，穴位按摩，艾灸，取穴：血海、关元、中极、足三里、命门、肾俞、三阴交等。 8、帮助患者及家属掌握有关疾病的知识，以便取得合作、协助治疗，减少再度出血的危险。发病期禁洗澡，严禁性生活，以防止发生和加重感染。 9、告诫患者养成规律的生活习惯，避免长期精神紧张、过度劳累，应劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。要积极锻炼身体，增强体质。在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。平时养成多饮水习惯。 10、慎用可导致血尿的药物，尤其是已患有肾脏病者。 （三）腰腹坠胀 1.观察患者腰痛，小腹坠胀不适，拘急的频率、程度、伴随症状。若剧痛难忍时，应立即平卧，同时报告医生，配合处理。 　 2、指导患者饮食合理，不要喝酒，不要吃辛辣食物，穿衣打扮上裤子不要太紧，精神上要进行有效的调养。 3、保持病室整洁，注意空气流通，室温偏凉。