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气道内给药 2008-李洁
气道内给药
北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所
李洁
呼吸治疗师
2008呼吸支持技术高级研修班
气道内给药方式
? 气道内滴药
? 雾化吸入
2008呼吸支持技术高级研修班
气道内滴药
? 9例机械通气患者
? 采用含放射性元素的盐水，给药后用Gama相机拍摄
? 发现：直接滴注盐水容易集中进入右肺下叶，而雾化吸入
方式可使盐水均匀分布。
对于机械通气患者来说，应采取雾化的方
式，而不是直接气管内滴注的方式进行气道
内给药
Klockare M，et al. J Clin Nurs. 2006;15(3):301-7.
2008呼吸支持技术高级研修班
病例
COPD老年男性，听诊双肺散在干罗音；
呼吸机基础设置：SIMV+PSV：
PEEP：5，Vt：340，RR：15，FLOW：30,Ti：1
2008呼吸支持技术高级研修班
呼吸机监测示：
Ppeak:37.2cmH2O
Pplat: 20 cmH2O
PEEPi:10.7cmH2O
2008呼吸支持技术高级研修班
针对气道痉挛的处理？
——用药途径？
? 口服
? 静脉
? 雾化吸入
2008呼吸支持技术高级研修班
雾化吸入的优点
吸入疗法 口服药物
气流
F.i. 药片
? 药物直接到达靶器官
? 药物吸收快，起效迅速
? 给药剂量低
? 体内吸收少，全身副作用小 Inhalation Therapy
2008呼吸支持技术高级研修班
2008呼吸支持技术高级研修班 Dulfano MJ, et al. Ann Allergy, 1976;37:357-366.
以MDI+Spacer雾化吸入
万托林 400ug 15分钟后
呼吸机监测示：
Ppeak:29.4cmH2O
Pplat: 18 cmH2O
PEEPi:5.4cmH2O
2008呼吸支持技术高级研修班
2008呼吸支持技术高级研修班
雾化吸入疗效
Ppeak Pplat PEEPi Rrs
(cmH O/L/s)
(cmH2O) (cmH2O) (cmH2O) 2
0min 37.2 20.0 10.7 34.4
15min 29.4 18.0 5.4 22.8
Rrs改善率为33.7%
2008呼吸支持技术高级研修班
雾化吸入的疗效差异
MDI:0.3%~97.5%; NB:0%~42%
2008呼吸支持技术高级研修班
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