手卫生与职业防护4选编.ppt

手卫生与职业防护; 标准预防 认定所有的血液、体液、分泌物、排泄物(除汗液)、不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子。 接触上述物质者，必须采取防护措施。 针对所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施。 ;标准预防的基本特点;标准预防措施; 手卫生   ——标准预防首要防控措施 ;*;恰当的手卫生能有效降低医院感染发病率; ?美国1961年开始就洗手技术对医务人员开展教育，并要求在接 待患者前后要用肥皂和水洗手，把洗手列为重要的措施 ?美国CDC于1975，1985，1997，2002分别颁布洗手指南、手卫生指南、医疗机构手卫生指南 ?WHO 2004年开展主题“拯救生命：清洁你的双手”全球手卫 生运动；2005年10月10日正式颁布“手卫生指南（高级手稿）” WHO 2008年提出每年10月15日是“国际洗手日” 2009年WHO将每年5月5日定为“手卫生日” 我国2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》 ;医务人员手卫生规范;hy; 90% 的工作需经医务人员的手来完成 国外报导：医院感染80%是由手引起的 国内资料统计：医院感染30%由手传播 ;护士做完治疗后 未洗手 前的采样培养结果; ?国内调查结果显示 ： 有近50%的医护人员在不洗手 的情况下从事医疗活动， 洗手合格率也仅有35.6%~73.63% ?卫生部对全国18所医院手卫生调查显示： 检查前洗手 35%... ？ 检查后洗手 56%... ？ 毛巾擦干 　32% ...？ 自己白大褂擦干 68%...．？ 护士比医生洗手勤 ;真实案例;手卫生纠纷日益增多;多次感染暴发事件与手卫生有关;还有许多感染与手卫生有关！ 呼吸道传染病：SARS、甲流、禽流感、流脑、 其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻、埃博拉出血热… 皮肤性病、泌尿生殖道感染 各种寄生虫病 ; 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手;hy;外???手消毒;暂居菌 Transient Flora; 常居菌 Resident Flora;hy;手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，应用皂液和流动水洗手;WHO手卫生的五个时刻;哪种情况先洗手后消毒？;?戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 ?虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能是有限的;hy;;一般手卫生设施;重点部门不合格手卫生设施;肥皂含菌浓度：1×104-5个/g;洗手方法;×;首饰对手卫生的影响;卫生手消毒;速干手消毒剂的特点;外科洗手与手消毒方法;外科洗手方法与要求;外科洗手与手消毒注意事项 ;手卫生消毒效果的监测;手的细菌对照试验;控制医院感染; 目前国内手卫生的挑战 知 易 行 难 手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力 ;医务人员手卫生依从性低的主要原因;实施规范化手卫生管理势在必行;实施规范化手卫生管理势在必行;手卫生依从性计算;手卫生依从性计算;近一年来各院手卫生推进 “如火如荼”;NIHA医院感染防控主题行动计划清洁的手，呵护健康;;职业防护 ——标准预防措施之二;广东省中医院二沙分院急诊科护士长叶欣;广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟;;医务人员职业防护现状;医务人员职业防护应对措施;内容提要; 医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。;;医务人员职业暴露概述;;职业暴露后的负担 身体危害 经济危害 初始和随访治疗费用 心理治疗费用 工时损失 心理影响 担心因扎伤感染 ;中国医务人员 特别需要防范血源性疾病职业暴露;血源性病原体职业暴露;;NaSH 2008年监测数据;;;（五）紧急处置方法;职业暴露防护处置操作流