图解眼球运动障碍.pdf

眼球运动障碍 晋江市医院神经内科 施清晓 眼球运动障碍的定义 ? 眼球运动障碍是指眼肌或支配眼肌的神经及其中枢 病损，出现眼肌麻痹、眼球位置及其运动异常。 ? 眼球运动障碍可分为眼外肌麻痹导致眼球运动障碍 和眼内肌麻痹导致瞳孔改变两类，如两者均麻痹则 称为全眼肌麻痹。 ? 正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点连续 的直线，向外转时角膜可达外眦角， 向上、向下运 动范围约为5mm。如不能达到上述范围即为眼球运 动障碍。 眼肌 眼外肌的作用 眼外肌的作用 眼外肌的神经支配 控制眼球运动（眼动）的中枢神经系统 眼动系统 眼动系统 扫视运动中枢 水平扫视运动通路 水平扫视???动相关综合征 水平扫视运动相关综合征1 综合征1：外展神经麻痹（外 展神经受累） 同侧外展麻痹，内斜视 若受累范围大，可出现同侧 周围性面瘫（面神经受累）， 对侧偏瘫（锥体束受累）。 水平扫视运动相关综合征2 综合征2：核间性眼肌麻痹 （INO）（MLF受累） 单侧INO 同侧内收麻痹，（但不总是） 会聚正常 对侧外展震颤 若部分受累或恢复期，同侧 内收明显减慢，双眼眼震 （对侧外展明显） （分离性眼震） 双侧INO 双侧内收麻痹，外展侧单侧 眼震 水平扫视运动相关综合征3 综合征3：外展神经核麻痹 同侧内收、外展麻痹， 会聚正常 罕见，多为炎症性 常伴有同侧面神经麻痹 水平扫视运动相关综合征4 综合征4：一个半综合征 （外展神经核及MLF受累） 同侧外展神经核麻痹 对侧INO（MLF受累） 同侧眼球固定不动（一个）， 对侧只能外展且有眼震（半个）