专科操作考核标准.doc

骨盆外测量、宫高、腹围操作考核标准 项目技术操作要求分值评估10分 操作准备10分接医嘱，41床，刘xx，因要行自然分娩，遵医嘱测量骨盆、宫高、腹围。 两人核对无误后，洗手，主管护士到病床核对腕带，床头卡、住院号等，41床，刘xx你好，我是你的主管护士，xxx，因为你要行自然分娩，我遵医嘱准备给你行骨盆测量及宫高、腹围，主要是了解你的骨盆的大小及估计胎儿大小的情况，，我回去准备用物，请你去解小便，我马上就来给你测量，请你配合，谢谢！ 评估环境：温度、湿度适宜，光线适宜，利于保护病人的隐私，适合这项操作。2 8 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖。 用物准备：处置车，医嘱卡，骨盆测量器，软尺，洗手液，毛巾。2 8 操作程序 70分 1.备齐用物并检查物品，携带用物至床旁。22.核对病人，你好，我是你的主管护士，xxx，我是来帮你测量骨盆、宫高、腹围，我先核对你的腕带，及床头卡。核对无误后，遮挡病人。 3.洗手，戴口罩。 4.协助病人平卧位，拿出软尺，从病人的背下穿过，然后以肚子最高点，测出的值，就为宫高。 5.取出软尺，从宫低的位置到耻骨联合上的中点所测出的值就为宫高的值。 6协助病人取伸腿仰卧位。 7.取出骨盆外测量器，测量髂棘间径：两髂前上棘外缘的距离正常值位：23-26cm。 8.测量髂脊间径：测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为：25-26cm。 9.测量骶耻外径：病人取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲？ 10.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为：18-20cm。 11.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联系中点下1-1.5cm。 12.测量出口横径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值为：8.5-9.5cm. 13.测量耻骨弓的角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90度，小于80度为异常。 14.整理??单元及用物。 15.交待注意事项并记录。 16.洗手。6 2 2 4 2 6 6 6 6 6 6 6 2 4 2提问10分目的 3.指导内容 评估内容 4.注意事项10  整体评价沟通流畅，操作规范，病人舒适。 沟通稍欠流畅或操作规范，病人舒适。 沟通不流畅，操作规范，病人欠舒适。 无沟通，操作不规范，病人补舒适。A.1.0 B.0.9 C.0.8 D.0.7得分 听取胎心音操作考核标准 项目 技术操作要求分值 评估10分 接医嘱，36床，xx，因在待产，遵医嘱听取胎心音。 两人核对无误后，洗手，主管护士到病床核对腕带，床头卡、住院号等，36床，xx你好，我是你的主管护士，xxx，虽然你7、8分钟有一次腹痛，但你宫口未开，我们随时要监测你胎儿的情况，所以我们随时会给你监测胎心音，以便有什么问题，我们随时处理，请你放心，同时放松心情。2 6 3.评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。 4.孕妇的自理能力，合作程度。 5.孕妇具备皮肤情况。 6.请问你想解小便吗？我回去准备用物，我马上就来给你听胎心音，请你配合，谢谢！ 7. 评估环境：温度、湿度适宜，光线适宜，利于保护病人的隐私，适合这项操作。3 3 3 3 4 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲。 2用物准备：处置车，医嘱卡，多普勒胎心仪（听筒、听诊器），耦合剂带秒钟的表，洗手液，擦手纸数4  操作程序70分携用物至床旁。 2.核对病人，你好，我是你的主管护士，xxx，我是来帮你测胎心音、测胎心音的目的我刚才已向你说明，我先核对你的腕带，及床头卡。核对无误后，遮挡病人。 3.洗手 4.遮挡病人。 5.协助摆体位，（仰卧、侧卧、半卧位、双腿伸直） 6.暴露腹部 7.判断胎背的位置 8.涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上 9.将听诊探头（听筒）放在背部处听诊 10.听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟。 11.注意胎心的频率、节率、强弱 12.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别 13.告知胎心音正常范围及所测结果 14.擦去腹部及探头耦合剂 15.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位 16.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动方法 17.记录胎心的数值及听取胎心音的时间 18.洗手2 4 2 2 2 2 4 2 4 6 4 6 6 4 2 2 4 2提问10分1.目的