《探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果》.doc

探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果 丛子林 （内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗卫生学校 025550） 目的：探讨和分析老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果。方法 将我院收治的98例老年胃溃疡合并胃出血患者随机分为2组，观察组49例，采用奥美拉唑治疗，观察组49例，采用法莫替丁治疗，观察治疗后2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为6.1%，而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%。结论 奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血临床效果明显，值得推广使用。 关键词：胃溃疡合并胃出血；诊治方法；治疗效果 胃溃疡是消化内科常见的疾病之一，具有慢性、复发性和难愈性等特点。主要临床症状表现为恶心、腹胀、上腹痛及泛酸等 ADDIN NE.Ref.{2B4AC6C5-E797-4B0A-977A-84D77E7D54F8}[1]。出血、穿孔、癌变和幽门梗阻是胃溃疡患者常见的合并症。其中，出血的发生率较高，约占胃溃疡患者的25%左右，多发于70岁以上的老年胃溃疡患者中。老年患者由于各项组织器官机能衰减，反应能力较低，部分患者不表现出任何临床症状，直到疾病的发作，且老年患者出血量大，近为青年出血量的5倍，严重威胁到老年患者的生命健康。目前，临床上胃溃疡合并胃出血多采用药物治疗，常用的治疗药物有奥美拉唑 ADDIN NE.Ref.{B74EB9D5-E557-435C-A338-7650815413F5}[2]、碳铝酸镁、法莫替丁等 ADDIN NE.Ref.{C9900EE8-A3B2-43CD-9AE4-5270F1B68365}[3]。本研究采用奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象均为我院2012年12月至2014年1月收治的老年胃溃疡合并胃出血患者，共98例，其中男性51例，女性47例，年龄63~87岁。将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断标准 患者有胃溃疡病史，经胃镜检查诊断为活动性溃疡，近期有消化道出血的临床症状，如黑便、大便潜血呈阳性、呕血等。排除恶性肿瘤患者，自身免疫缺陷患者，肝硬化患者，胃泌素瘤以及胃底静脉出血患者。 1.3 治疗方法 患者进行研究前均给予血容量补充、纠正电解质、胃粘膜保护和抗生素等基础治疗，同时护士还根据具体情况对患者的生活进行适当的调理。其中，对照组采用法莫替丁治疗，患者口服法莫替丁（修正药业集团），20 mg/次，一天2次。观察组采用奥美拉唑治疗，患者口服奥克（奥美拉唑肠溶胶囊，常州四药制药有限公司），20 mg/次，一天2次，疗程为4~8周。用药期间对患者肝肾功能进行定期检查，密切关注其用药过程中发生的不良反应，根据病情调整剂量。治疗后采用胃镜对患者胃溃疡面积进行观察，同时对患者出血状况、不良反应发生情况进行观察。 1.4 疗效评定 ADDIN NE.Ref.{2F56B230-40AA-4C9E-B615-65A093FB8268}[4] 治疗后对患者的疗效进行评定，共分为3级。其中无效为治疗后患者经胃镜复查发现胃溃疡面积未减小，且出血状况没有任何变化；有效为患者胃溃疡恢复了1个等级，出血状况得到一定的改善，同时大便潜血转为阴性；显效为治疗后患者胃溃疡恢复了2个等级，或者溃疡消失，出血状况消失，同时血红蛋白和尿素氮含量稳定，大便转黄、潜血转阴性。总的有效率=（有效例数+显效例数）/总的例数×100%。 1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数表示，组间差异采用卡方检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。 2 结果 如表1中结果所示，治疗后观察组患者的总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为6.1%，患者主要表现为轻度的腹泻、胃胀气，停药后症状均消失。而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%，主要表现为皮疹、腹泻、白细胞减少等。 表1 对照组和观察组治疗疗效对比 组别例数无效（n/%）有效（n/%）显效（n/%）总有效率（%）不良反应（n/%）对照组4912（24.48）9（18.36）28（57.14）75.5111（22.45）观察组492（4.08）10（20.41）37（75.51）95.92*3（6.1）*注：与对照组相比，*P＜0.05. 3 讨论 老年胃