2016压疮的预防和护理.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 1 压疮的预防和护理 摘要 通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。压疮是长期卧床病人的常见并发症，它的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，本院是社区卫生服务中心，收治的病人以老年病人居多，褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化。因此预防发生成为压疮护理工作的重点。 【关键词】压疮；危害；预防；护理 PAGE 3 压疮的预防与护理 压疮又称压力性溃疡, 是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血 缺氧 坏死 溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的??隆突处。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，易发部位与病人卧位有关。 一：引起压疮的原因 （一）：压力因素?? 1. 压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。 ?? 2. 剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。?? 3. 摩擦力? 是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎症细胞聚集及真皮坏死。同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。 （二）局部潮湿或排泄物的刺激 局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。持续暴露在过度潮湿的条件下，引起皮肤结缔组织浸软，此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成组织损伤。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。 全身营养不良或水肿 全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 二：压疮的预防 ?（一）避免局部组织长期受压 (1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。 (2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。 (3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 （二）避免局部理化因素的刺激 （1）保持皮肤清洁干燥 （2）大小便失禁、出汗 （3）床铺要经常整理，及时更换被服。 避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。 （三）增进局部血液循环　经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩 (1)手法按摩 1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。 2)局部按摩　用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。 （2）电动按摩器按摩： （四）改善营养状况：增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。 三：压疮的护理： 压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。? （一）全身护理? 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。? （二）局部护理 1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触 痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。 护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施。防止局部继续受压，增加