18抗高血压药综述.ppt

;抗高血压药;概述;概述;概述;概述;概述;概述;概述;抗高血压药;常用抗高血压药;常用抗高血压药;利尿药——氢氯噻嗪;2.降压机制 早期： 排钠利尿→血容量↓→BP↓ 长期： 小A壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→细胞内Ca2+↓→血管舒张→BP↓ 细胞内Ca2+↓ →血管平滑肌对缩血管物质的反应性降低 诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等;3.临床用途 长期： 单独应用：Ⅰ级高血压首选药（老年收缩期） 与其它降压药联合——Ⅱ、Ⅲ级高血压 能使老年高血压患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率↓ 小剂量（12.5mg/d）使用，不良反应轻。;4.不良反应 ↓血K+、Na+、Mg2+ ↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 ↑血尿酸 ↑血肾素 ↓糖耐量( 糖尿病人禁用);推荐的联合治疗方案有： ①利尿剂(HCTZ)和β受体阻滞剂(BB) 比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ 6.25mg。 如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ 6.25mg ,大约只有10%～20%的患者达到目标血压,但两者联合使用,达标率可增至70%。;推荐的联合治疗方案有： ② (HCTZ)和 (ACEI) 或 (ARB) 卡托普利 25或50mg + HCTZ 15或25mg。 如单用卡托普利3～4次/天,但加用HCTZ后1次/天。;1.作用 为一种新型的强效、长效降压药 具有利尿和钙拮抗作用;2.特点及用途 降压作用可维持24小时，1次/日。 长期应用能减轻或逆转左室肥厚，不干扰糖、脂代谢。 临床适用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高脂血症的患者。 大剂量时利尿作用增强，可致低血钾及体位性低血压。;ACEI;ACEI;ACEI;卡托普利;ACEI——卡托普利;ACEI——卡托普利;ACEI——伊那普利;课堂活动;课堂活动;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;不良反应 副作用少，少有干咳及血管神经性水肿等反应。 常见头痛、眩晕。 剂量过大可致低血压和心动过速。 禁用于妊娠妇女和肾动脉狭窄者。;钙通道阻滞药;硝苯地平;课后作业： 硝苯地平为何在生产、使用及贮存中应注意避光？ ;血管舒张头痛、头晕、脸部潮红 心悸，踝部水肿 ;氨氯地平;氨氯地平;普萘洛尔;普萘洛尔;选择性高，半衰期长, 副作用小 美托洛尔缓释片，1次/日 常与氢氯噻嗪合用治疗高血压 ;处方分析; 此处方属合理用药。 此三药联合应用可产生协同作用，减少各药的剂量； 联合应用可减少药物的副作用，阿替洛尔可抵消氨氯地平心率加快的副作用； 联合应用使血压下降比较平稳。 ;哌唑嗪;适用于伴有高脂血症的高血压患者 用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难症状 难治性心功能不全 ;α1受体阻断药;其他降压药;中枢降压药;中枢降压药;直接扩张血管药;直接扩张血管药;直接扩张血管药;硝普钠;硝普钠;钾通道开放药;影响交感神经递质药;利血平;高血压治疗新概念;案例分析;案例分析;案例分析;处方分析;处方分析