内科护理学 心肌疾病.ppt

  1. 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
内科护理学 心肌疾病

《内科护理学》 心肌疾病病人的护理 广东药学院护理学院 王瑞 ;教学目标 【掌握】 心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。 【熟悉】 病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 心肌病病人的护理评估要点。 【了解】 病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。 心肌病的分型及诊断、治疗要点。 ;心肌疾病;病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌 急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。;一、病因和发病机制;;眼观: 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶;急性期如能及时卧床休息及加强营养,进行 对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈; 急性期目前定位3个月,3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程,易发展为扩张性心肌病。;四、病毒性心肌炎病人的护理;;【护理评估】 --健康史 病毒感染史,如上呼吸道感染、肺炎、腹 泻等。 2. 病毒易感因素,如细菌感染、营养不良、 剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、 缺氧等。 ;;;;【护理评估】 --实验室检查 ;;【治疗原则】 -无特效治疗 急性期卧床休息,给予易消化、营养丰富的食物。 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 及时处理并发症 ①有心衰者(洋地黄用量偏小) ②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者可 使用血管活性药物、激素治疗。 4. 治疗病毒感染。;;;【护理措施】 1、休息与活动---活动无耐力 取舒适卧位,尽量避免左侧卧位 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位,以缓解呼吸困难。 合并低血压或休克病人给予去枕平卧,抬高头部和下肢15-20°,以增加回心血量,保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。;卧床休息的要求?;;;;;;6、心理护理 7、出院指导 饮食;戒烟酒 休息3-6个月,避免劳累 适当锻炼,增强抵抗力 自我检测和复诊; 心肌病是指一组以心肌损害为特征,伴有心功能障碍的心脏疾病,共分两大类: 病因未十分明确的,称特发性或原发性心肌病; 病因已明确的或是全身疾病的一部分,称特异性或继发性心肌病。 ; 心肌病的定义和分类(WHO/ISFC,1995);一、扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM);(一)疾病概述 1.病因 不明,部分与遗传有关,约20-30%有家族史; 亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关; 部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精 中毒有联系; 病因非常明确时则应列为特异性心肌病。 ;;;; ;(二)DCM诊断-排除法;;(三)治疗要点;;(一)疾病概述 基本特征:心肌非对称性肥厚,心室腔变小。 基本病理:左室血流充盈受阻,舒张期顺应性下降。 分类:根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚 型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。 起病缓慢,青年猝死的常见原因。 ;不均等的心室间隔增厚 心尖部肥厚;(二)病 因;(三)治 疗;(四)预后;; 患者任×,59岁,男。于2001年出现心慌、劳 力性呼吸困难。经确诊为“扩张型心肌病”。病人 就诊时,以心慌、呼吸困难不能平卧为主症。当时 心脏彩超表现为普大心,左室舒末径达82mm,室壁 搏动微弱,EF:29%,二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全。 接收此病人后你认为应该从那几个方面进行评估? 请拟出此病人主要的护理问题及相关依据。 给出相应的护理措施。;(一)护理评估;;;肥厚型心肌病;杂音特点;; -肥厚型心肌病 胸部X线检查 心力衰竭时心影左缘明显突出,升 主动脉无扩张。部分病例心影可接近正常; EKG 最常见左心室肥厚伴劳损,可有ST-T改变及病理性 Q波和各种心律失常; 超声心动图检查 超声诊断有非常重要的意义,可显示 室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左心室后 壁厚度之比值≥1.3。;;(二)常用护理诊断/问题;; 1.病人活动耐力有所增加。 2.情绪稳定。 3.自我护理意识和能力增强。 4.能控制心绞痛发作及防止血栓的发生。;(四)护理措施;2、疼痛的护理 评估疼痛的情况 疼痛发作时:立即停止活动,卧床休息,安慰病 人,解除紧张情绪;遵医嘱使用B受体阻滞剂和 钙通道阻滞剂,不宜使用硝酸酯类药物,持续吸 氧,氧流量3-4L/min。 避免诱因:剧烈运动、突然屏气或站立、持重、 情绪激动、饱餐、寒冷刺激;戒烟酒。;;;;;;(五)健康指导;病例结局;

文档评论(0)

hhuiws1482 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:5024214302000003

1亿VIP精品文档

相关文档