新生儿重症监护室的护理要点选编.ppt

新生儿重症监护室的护理要点; 一 入院护理 危重新生儿处于极不稳定的状态，因此新生儿在进入中症监护室时就应对其持续进行密切的观察，这是能否有效处理的关键。常规内容应包括全部重要内容的观察，并由护士对这些观察加以记录。;（一）、首次测量和观察的意义;（二）、入院前的准备;（三）、入院时检查项目; （6）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难，记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称，胸部听诊。 （7）、婴儿测肛温，新生儿测液温。 3、在红外线保暖下称体重，需氧者持氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通气。 4、安置电监护仪导线，确认监护仪运转正常，调节监护报警。 5、从足跟或动脉导管采血0.2ml做血球压积；以血球压积上血清液做血清总蛋白和血糖测定。 ; 6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物，记录其颜色、量和性质。 7、估计患儿有无静脉输液的必要。 8、用鼻胃管及注射时抽空胃内容物，记录其颜色、量和性质。 9、 用尿收集系统获得尿液做尿分析，量比重。 10、从鼻咽喉腔和插管患儿的气管做细菌培养。 ; 1 2、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。 3、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小时总结一次。 4、记出量。 5、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每8小时测pH一次。 6、每2小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。 用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每8—12小时一次。 7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次。;二、入院后常规护理和监护;（二）、心脏呼吸系统; （三）神经系统 1、一般观察：注意患儿意识程度，张力和对刺激的反应，每4—8小时 记录一次。 2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神经症状。 3、不足2500g或一个月新生儿，每日测头围一次。 ;（四）、血液系统 1、每8小时做血球压积一次。 2、每8小时检查一次血清蛋白。 ;（五)、胃肠系统 1、新生儿及2500g???下早产儿，每8小时测一次腹围。 2、每班检查一次大便隐血。 3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。 4、记录鼻饲管分泌物的性质，每日测潜血一次。 （每个人都应该知道正常值，以理解所观察到的数据。首先发现异常情况者，往往是护士， 必须警惕和及时发现问题，以免造成疾病加重或死亡。） ;三、消毒隔离;四、常用设备;五、危重症常用监护项目;（二)、血液动力学监护 1、动脉血压的监护 2、中心静脉压的测定 3、漂浮导管对心功能的监测; （三）、呼吸功能的监护 1、呼吸运动的监护 2、气体交换功能的监护 （1）、血气分析 （2）、经皮氧分压测定 （3）、经皮二氧化碳分压测定 （4）、装有氧敏芯电极的动脉内 ;（四）、体温监护  1、暖箱内体温控温 危重新生儿适宜的暖箱湿度; 1、体温监护仪 2、体温计测量法;转入转出及出科检查重症监护病人的安全措施; 三、转出 组织运送工作,带去各重要体征的复印件、x线片、输液计划、体重表、医师报告书等。 四、出科检查 1、尽量做到床边检查 2、外出检查时需重视安全问题 3、提前和相关检查科室联系 4、有医护人员陪检 5、陪伴人员备急救药品; 出科标准 1、各脏器衰竭的情况纠正 2、累积评分4分. 3、各单项危重指标纠正 4、新生儿患者能自己哺乳；不需要暖箱、 暖床；约一周未发生需要刺激的呼吸暂 停和心动过缓。 ;